脑卒中后如何进行康复治疗

许多患者和家属并不清楚怎样开展脑卒中的康复治疗。其实脑卒中发病后可通过体位摆放、被动运动等，预防或减轻肢体痉挛及后遗症的发生，待病情稳定后即可开始主动训练。

脑卒中早期康复训练内容：脑卒中后，患者最好立即采取健侧卧位，身体不要向后扭转；肩关节屈曲90~130度，肘和腕伸展，上肢放在前枕头上；患侧髋、膝屈曲似踏出一步，置于身体前面的枕头上，脚不要悬空。其实是患侧卧位和仰卧位，足底不放任何支撑物，以防止下肢伸肌痉挛，手上握任何物品。此期应注意避免采取半坐位，以免因紧张性颈反射引起下肢痉挛。

体位变换可预防褥疮和肺部感染，另外，由于仰卧位可强化伸肌优势，健侧卧位可强化患侧屈肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛。

患者家属和治疗师为患者进行关节被动运动，可预防患者关节活动受限（挛缩），同时还有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。这项康复治疗应与体位摆放同时进行。

由于翻身和关节被动运动只能预防褥疮、肺炎和关节挛缩，并不能预防失用性肌萎缩等其他后遗症，也明显促进功能恢复的作用，所以对患者还要尽早开始一下阶段的主动训练。

当患者意识清楚、生命体重稳定1周左右，就要开始如下主动性康复训练。

1）让病人进行床上左右翻身练习，这是最基本的躯干功能训练之一。因躯干受双侧锥体束支配，瘫痪一般不完全，恢复起来较快。

2）让病人练习从健侧或患侧坐起，因为坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压及日后站立、行走等一些日常活动所必需的，应与翻身训练同时进行，注意不要让病人背靠物体坐起。

3）在病人能独立坐稳后开始站立训练，患者能独立站稳后，让患者重心逐渐移向患腿，训练患腿的负重能力。

4）当患者可独立完成站位平衡，患腿持重达体重的75%以上，并可向前迈步时，才能开始步行训练。对多数患者而言，不宜过早地使用手杖，以影响患侧训练。在步行训练前，先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。

5）在患者能独立坐稳后开始作业治疗，内容包括日常生活能力训练，如吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参与工艺活动等。

此外，还要进行物理治疗和针灸治疗，因为功能性电刺激、生物反馈及针灸等增加感觉输入、促进功能恢复、对运动控制等都有一定的作用。

一般患者经常科学、持之以恒的训练，都能达到改善功能、提高生活能力、降低残疾程度的目的。

专家点语：康复治疗也包括心理上的安慰，在不会说话、无法表达或交流的时候，病人通常很关键，容易失去信心而抑郁，这时家属要消除他的心理障碍，要多照顾关心。

来源：《中老年健康长寿1000问》