扭伤骨折的调养

骨折是一种常见病，工伤、车祸、摔倒、碰撞等均可能引发。骨折如果不能较好地康复，会带来很大的痛苦，甚至导致肢体残疾，终生受折磨。

发生骨折后，怎样才能较快地康复，把伤害降到最低呢？关键是做到两条：一靠医院正规治疗，二靠自己锻炼。医生对骨折的治疗，主要是将骨折复位固定，并配以药物促进康复。在某种意义上来说，骨折的康复半靠医生治疗，半靠在医生指导下自我锻炼。实践证明，能否坚持自我锻炼，其结果大不一样。一位年纪较大的患者手腕骨折后在某医院治疗，因医务人员没有教她如何自我锻炼，松开石膏夹板后不仅腕、手指关节僵硬，肩关节也出现了疼痛，由于错过了最佳治疗期，后来虽经努力也没有明显康复。而另一位64岁的老人，同样是腕部骨折，我们给她进行夹板固定后，教她一套锻炼的方法。她坚持手指抓握等锻炼，一个月拆除夹板时，不仅伤势恢复得很好，相邻各关节活动都很正常。在此基础上进一步配合中药熏洗两个月，她的腕关节活动恢复了正常。

为帮助骨折患者能够早日康复，笔者根据多年从医的经验，特为最常见的腕部、髋部骨折提供一些简单有效的自我锻炼方法。

一、骨折复位固定后，就要马上开始锻炼。除了受伤的关节外，其它相邻没有被固定的关节一定要坚持运动。腕部骨折，要练习握拳、抬高肩关节、屈伸肘关节；又如髋部骨折，则要练习勾脚趾、翘脚指，脚面往上勾、往下踩等。髋部骨折患者由于行动不太方便，可以借助一些器具来锻炼，例如用一根长带子套在脚掌上，用把脚往上拉，然后用脚往下踩。

二、被固定的关节虽然不允许活动，但要注意其周围肌肉的运动。具体来说就是作肌肉收缩锻炼，在关节不动的情况下，让肌肉紧一下松一下，达到锻炼的目的。

三、固定夹板被折除后，受伤的关节要尽早运动。运动的幅度和量开始宜小，以后循序渐进。在此基础上，同时每日两次配合中药熏洗（熏洗药方附后），按方抓药后用水煎，煮沸后再用小火煮10-15分钟。煮好后将药液倒入盆中，先用药液的蒸气熏受伤的部位，药液自然冷却至不烫手后再将受伤的肢体泡洗15-20分钟，在浸泡的同时要进行关节锻炼。

四、髋关节骨折一般需长期卧床，有些锻炼自己无法进行，就应该请亲人帮助。长期卧床的患者，每两小时要翻一次身，按摩腰、骶部、脚跟等部位；做扩胸运动，按摩腹部；同时，配合上肢锻炼。特别要注意是患者千万不能性急，一定要等较大康复后才能行走，千万不能不能过早下地，否则后患无穷。

患者在锻炼时，要讲究方法。在锻炼中，会有一定的疼痛，患者一定要忍疼坚持锻炼。只要充满信心，积极配合医生治疗，主动坚持锻炼，战胜骨折是大有希望的。

湖南省中医药研究院附属医院骨伤二科副主任医师 陈坚

附：骨折熏洗药方

海桐皮、川芎、自然铜各15克，伸筋草30克，乳香6克，桂枝、防风各9克，木瓜、五加皮、木通、泽泻、羌活、独活各12克，细辛3克，水煎，熏洗。

踝关节扭伤，俗称“崴脚”。在日常生活、旅游、运动、上下楼梯时，尤其女士穿高跟鞋或厚底松糕鞋时更容易发生。踝关节扭伤如果早期处理不当或不注意制动，错过最佳治疗时机，将留下踝关节不稳定等后遗症。那“崴脚”后应该如何正确处理呢？

1、立即停止行走、运动或劳动等活动，取坐位或卧位，同时，可用枕头、被褥或衣物、背包等把足部垫高，减轻肿胀和疼痛。

2、立即用冰袋或冷毛巾敷局部，以减少出血或渗出。

3、冷敷的同时可用绷带、三角巾等布料加压包扎踝关节周围。亦可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背部粘贴、固定踝关节，以减少活动度。

4、受伤后切忌推拿按摩受伤部位，切忌立即热敷，热敷需在受伤48小时后开始进行。

一般急性期24-48内小时可冷敷，每次10-20分钟，6小时一次，48小时之后热敷2-3天。必要时，可用胶布敷贴踝部固定制动2-3周。

俗话说“伤筋动骨一百天”，大概有两种含义，其一，筋的损伤，会牵连到骨头，需要一百天左右的调养才能痊愈；其二，骨的损伤，同样需要一百天左右的调养才能痊愈，不至于留下后遗症。但是，对于这句话，目前有两种误解。

一种是过于强调“伤筋动骨一百天”，认为休养期间应该“静养不动”，最终导致肥胖、关节僵硬、功能障碍等问题。实际上，在骨折后次日，就可以在医生指导下，全身未损伤肢体开始进行锻炼；即使在伤处，也可根据伤情，酌情尽早开始恢复性锻炼。譬如，手指肌腱断裂通过手术缝合修复后，在术后第一周，就必须对伤指进行轻度的被动牵拉活动，才可以有效地降低肌腱粘连发生率。

另一种是轻视“伤筋动骨一百天”，留下难以恢复的“陈伤”。筋骨损伤后，依靠人体自身的修复初步连接后，还需要通过适当的活动来尽量帮助恢复其原有的弹性、韧性。过分的活动，会导致修复质量差，遗留本可以避免的后遗症。如最常见的踝关节扭伤，没有佩戴护踝保护，没有锻炼踝足肌肉增加内在稳定性，贸然冷水冲淋，导致局部遗留隐痛、与天气变化有关、易于反复扭伤等后遗症。