瘟病的辨证施治

2016-01-02  4080  来源:网络 

瘟病(如春瘟、暑瘟、伏瘟等)是感受瘟热病邪所致地最易化燥伤阴,甚至耗血动血的一类外感急性热病之总称,又称瘟热病。此病大多具有不同程度的传染性,可通过口、鼻、蚊虫叮咬等多种途径在人群中传播,甚至流行。中医根据瘟病在发病过程中的症状顺序,将它归纳为卫、气、营、血四个不同的阶段,用以说明不同阶段的不同病理变化及其转变规律。

瘟病的病邪侵入人体后,首先犯肺,之后便按照卫、气、营、血的规律由浅人深,由表人里,步步深入,使病情逐渐加重。瘟病其特点是发病急,病势凶险,发展快,变化多。如暴发型流脑这种瘟病就是一种来势特别又迅猛,病死率极高的瘟病。这种瘟病之所以严重,是因为它病情发展极为迅速,很快化燥伤阴,耗血动血,可在一、二天内置人于死地。所以,无论谁患了瘟病,都要及时根据卫、气、营、血所表现的不同症状进行辨证施治,不可贻误。

瘟邪伤卫:瘟邪侵犯肌表,病在肺系和皮毛。症见发热较重,恶寒,头胀痛,咳嗽,吐黄痰,口微渴,咽喉肿痛,面色多赤,声音嘶哑,鼻流浊黄,舌边尖红,舌苔薄自或微黄,脉浮数。治宜辛凉解表、疏风清热,宣肺祛痰。方用:金银花、桑叶、芦根各30克,连翘、桔梗、菊花、薄荷(后下)、竹叶、淡豆豉、牛蒡子、荆芥穗、枇杷叶各15 克,甘草、杏仁各10克。头痛重者加羌活、白芷、川芎、防风各10克。咳嗽痰多者加川贝、前胡、黄芩各 10克。咽喉痛甚者加蒲公英、板蓝根各30克,马勃、射干、玄参各10克。热毒盛者加石膏30克(先煎),栀子、知母、黄连各10克。口渴者加枸杞30克,天花粉10克。挟湿而胸闷呕恶,脘腹痞满者,加藿香 15克,郁金10克。

瘟邪入气:瘟病的第二阶段,邪入脏腑,邪实热盛。症见发热,不恶寒反恶热,口渴,烦躁,便秘,尿赤,舌质红,苔黄或焦黄起芒刺,脉数或脉实有力。若热邪壅肺,可伴咳嗽,胸痛,胸闷,咯吐黄稠痰,或咳嗽气息粗促,或吐血痰,或喉中痰鸣,或痰多,或胸肋胀满,或口干咽燥;若火热扰胸肺膈,可伴心烦失眠,坐立不安,或狂躁不安,或口舌糜烂,或小便赤涩疼痛;若热结胃肠,可伴潮热,大便干结,腹满腹痛拒按,或呕吐;若里热蒸腾于外,可出现高热,大汗出,口渴甚。洽宜清热生津。方用:芦根、石膏(先煎)、石斛、板蓝根、粳米各 30克,知母、大青叶各15 克,甘草10克。伴热扰胸膈症状者加金银花50克,连翘15克,黄芩、黄连、栀子、大黄各10克。伴热结肠胃症状者加大黄、枳实、厚朴、“三仙”各10克。

瘟邪陷营:瘟病的第三阶段,邪人营分,以营阴受损,心神被扰之症状为主。症见身热夜甚,口不甚渴,心烦失眠,烦躁不安, 或神志不清,意识模 糊,精神错乱,乱说 胡话,不识熟人,或 斑疹出现,舌质红绛,脉细数。治宜清营泄热,清心开窍。方用:生地、熟地、麦冬、金银花、石斛各30克,连翘、玄参、芦根、天冬、枸杞各15克,石菖蒲、黄连、黄芩、栀子各 10克。病情严重者每日需加服1丸安宫牛黄丸。

瘟邪入血:瘟病的最深重阶段,邪热深入血分,是卫气营血四个不同阶段的最后阶段。邪热入血,心、肝、肾三脏受损,除表现严重的营分证外,还可出现耗血、动血、伤阴、动风等重症。瘟邪入血,血热妄行,症见吐血、衄血、便血、尿血、发斑、发热夜甚、心烦、失眠、五心烦热、神志不清,精神错乱,乱说胡话,昏不识人,舌红绛,脉细数。若兼见高热,口渴甚,常为气分证不解直人血分,为气血两燔,瘟邪深人血分,耗伤阴血,筋脉失养,还可出现热动肝风,出现高热,心烦口渴,咽干,头晕痛,抽搐,角弓反张;瘟病在营血内炽时病人可突然出现神昏谵语,斑疹剧增,色紫黑,皮肤青紫,手脚冰凉等危象。治宜清热凉血、熄风镇痉。方用:血热妄行者可用水牛角(先煎)、生地各30克,丹皮、赤芍各15 克,黄芩、黄连、栀子各10 克。神昏者每日加服1丸安宫牛黄丸;热动肝风者可用金银花、生地、桑叶、“龙牡” (先煎)各30克,钩藤、菊花、白芍、“二冬”、茯神、川贝、玄参、连翘各15克,栀子、黄连各10克。

以上处方用法为水煎 3次,合并药液,分3次服,每日1剂。 (杨相国)