归脾汤加减治疗血小板减少性紫癜

【病例】某女，湖南日报记者，因2个月反复出现刷牙牙龈出血，稍碰则皮下瘀斑，于2005年5月2日就诊，刻诊诉疲倦困乏，四肢无力，动甚则气短，月经期长，量偏多，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力，查血常规，血小板43×109，诊断为血小板减少性紫癜。

四诊合参，中医辨证为血证，气不摄血。予归脾汤加减：

【处方】仙鹤草50，仙灵脾10，仙茅6，白参10，生黄芪30，当归10，生白芍10，补骨脂10，制首乌10，阿胶（烊化）10，大枣12枚，炙甘草10。

【疗效】服方15剂，复查血常规：血小板106×109／L，达到正常值，疲乏、出血等症状消失，后以此方巩固治疗2月，血小板一直正常，随访多年，未再复发。

【方解】方以“三仙”补虚益气，且仙灵脾、仙茅、补骨脂、何首乌益肾生精，中医理论说，精血互生，益精便可化血，名医干祖望创制并善用扶正补虚的良方“三仙汤”，其中的主药就是仙鹤草，其谓：“脱力草者，仙鹤草也……凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用……效果殊佳。因之余常戏谓之‘中药的激素’”（《干祖望医话》）。白参、生黄芪、当归、生白芍10，阿胶（烊化）、大枣、炙甘草益气补血，全方组方精简，然屡经验证，其临床疗效卓著。