“月子”里的骨盆痛

分娩后大部分产妇恢复很快，少数人却可能遇到一些小麻烦。比如分娩时发生产道损伤，即引起产后一些疼痛症状。其中比较多见的发生在软性产道，个别人发生在骨性产道，是“月子”里骨盆痛的重要原因，不可忽视。引起产后骨盆痛的原因之一是尾骨骨折。在肛门后方皮下，有一块小小的尾骨，是退化了的尾椎，长约3-4厘米，稍向前勾，构成骨盆的一部分。妇女怀孕时体内激素比例发生改变，尾骨和其他骨骼一样发生缺钙，比较疏松。有的产妇因为发育上的差异，尾骨可能略长，向前勾的角度稍大，使骨盆出口变小；或由于胎儿过大，使骨盆相对狭窄；或其他原因的骨盆狭窄，均可导致分娩时尾骨受到的。挤压力增加，发生骨折。尾骨骨折的主要症状是肛门后上方疼痛，于仰卧或坐位时，此处受到压迫，疼痛更加明显。因尾骨紧贴直肠，解大便时附近肌肉收缩，故受刺激后疼痛加重，因此患者怕解大便，引起便秘。X线照片可显示骨折，这种骨折一般很少移位。尾骨骨折的患者可改为侧卧睡觉、休息，坐位时用狭长的凳子，或使用气垫圈，使疼痛的部位落空，免除受压。适当多饮水，吃些蜂蜜、香蕉等通便的食物。必要时选服麻仁丸、液状石蜡等润泻药物。症状持续不减轻者，可以进行手术。耻骨联合分离也是产后骨盆痛的一个原因。耻骨联合位于阴阜皮下，由两侧的耻骨以软骨紧密相连，平时不活动。妊娠晚期，胎儿增大，胎头下降进入骨盆准备娩出，耻骨联合的韧带相应松弛；分娩时则轻度分离，以便胎儿顺利出生，然后逐渐恢复正常。上面提到的尾骨骨折的原因，也可引起耻骨联合韧带的损伤，使两侧耻骨分离，难以恢复。表现为耻骨联合部持续疼痛，局部受压后明显，由此可影响性生活。患者走路时，两髋关节轮番受力，可使两侧耻骨上下活动，相互剪切，引起症状加重。X光片可显示耻骨联合间隙大于正常。对此，可在产后采取侧卧和仰卧位置相交替，帮助恢复。也可用宽布带缠绕骨盆部减轻疼痛，促进愈合。症状重的，可在医生指导下使用兜带悬吊或骨盆夹板。可多吃些含维生素C丰富的蔬菜和水果。一般1个半月后，就可能恢复正常。耻骨联合部疼痛，也可能是耻骨联合骨软骨炎。该病可发生于产后，也可能发生在妊娠后期。主要原因是妊娠后期胎儿增大，子宫压迫耻骨联合部的血液供应受到损害，引起无菌性炎症。患者阴阜区无红肿，疼痛症状与耻骨联合分离相似，有时向两大腿内侧放射。X光片上除了有耻骨联合间隙增宽外，还有边缘的骨质坡坏。治疗上和耻骨联合分离相似，多注意休息，必要时服用消炎止痛的药物。症状严重的，可用醋酸氢化考的松封闭。经过治疗，症状可以较快缓解、消失，骨质破坏也会愈合。产后骨盆痛一般症状都不太重，发生率也不高。因此，不必为此过于担忧。预防措施包括平时加强锻炼，妊娠期多吃含钙、维生素C丰富的食物，采用侧卧位姿势睡眠、休息，定期产前检查。