中医康复新进展

新闻背景：去年岁末，黑龙江中医药大学康复医学院揭牌仪式暨2011年国家继续教育项目“中医康复新进展”研讨会在哈尔滨举行。与会专家学者就中国传统康复理念与现代康复医学的结合点、康复医学国际化浪潮的中国命题、中医康复学科的建设与发展，以及针康法在神经系统疾病中的应用、骨质疏松症的预防与康复治疗等学术问题展开了热烈讨论和交流。大家认为，中医康复医学博大精深、源远流长，独具特色和优势，中医康复手段和技术已成为现代康复医学不可或缺的组成部分，发展中医康复事业更是中医药教育和医疗工作的内在要求和必然趋势；成立康复医学院，有助于培养本领域的专业人才，在临床、教学及科研等多方面丰富学校办学内涵。

目前，黑龙江中医药大学康复医学院依托于该校针灸推拿学院暨附属第二医院，拥有一个数千平方米的康复大厅和两个康复病房，在中风病、脊髓损伤、小儿脑瘫、运动创伤、周围神经病的康复上极具中医特色。就此，记者近日采访了该康复医学院负责人、博士生导师唐强教授。唐教授说，中医康复治疗已越来越受国内外的重视和认可，成立专门医学教育机构，可望培养复合型医学人才，解决康复临床的难点问题，对全省乃至全国的各种功能障碍包括心理和认知障碍的康复将起到推动和提升作用。那么，中医康复到底有何发展空间和优势地位？对解除或减轻各种功能障碍是否有独到之处？唐强教授认为中医康复有如下三大看点。

看点一：整体康复恢复功能障碍与辨证康复个性化治疗相结合

唐教授指出，人与自然是一个和谐统一的整体，同时人体内的各个组织都不是孤立存在的。在进行康复活动时，应遵循天人相应理论，注意气候变化、地理条件等自然因素对康复疗效的影响，也要重视人体各脏腑器官之间的相互为用关系，使形与神的功能得到恢复，社会活动能力得以提高。中医康复学与现代康复学一样，在强调运动、平衡、言语、认知等功能恢复的同时，主张辩证康复，制订个体化医疗方案，采用中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等多样化的方法，促进患者功能障碍的恢复，同时重新建立健康的生活习惯，综合调理脏腑功能及身体机能。

在重视整体观的前提下，还应提倡辨证论治，针对个体差异，同病异治，异病同治，根据疾病发展的不同阶段、不同表现体现“三因制宜”，制订个体化康复方案，加强针对性、灵活性，真正形成中医康复学的魅力和特色。

看点二：传统医学手段与现代康复评价和康复治疗体系相结合

唐强教授介绍说，中医康复的概念产生较早，早在商周时代，就已出现采用针灸、导引、按摩、热熨等手段进行康复的记载。随着现代康复医学的介入，中医康复学在保持自身独有特色的同时，亦借鉴和引入现代康复医学评估和治疗体系，取得了令人可喜的疗效。

目前，中医康复主要包括针灸疗法、推拿疗法、中药疗法、情志疗法、饮食疗法、传统体育疗法、传统物理疗法、环境疗法等。当代医家通过大量研究与实践，在康复过程中主张采用《素问·异法方宜论》提倡的“圣人杂合以冶，各得其所宜，故治所以异而病皆愈”的原则，与现代康复方法相比，可体现独具特色而行之有效的特点，其干预手段与现代康复医学理念相吻合，并与现代康复技术相印证。

以脑中风后遗症的康复为例，有针对性的中医康复介入越早，患者遗留后遗症的几率越少，功能障碍恢复越好。针对不同时期、不同病因，可给予特色针灸刺激，以疏通经络，帮助功能重建，同时配合按摩和现代康复手段，使偏瘫的肢体机能得到恢复，并有效地减少足内翻、臂外旋等姿势异常的发生。

看点三：“防”、“治”并重，多渠道治疗与预防再次发病相结合

中医康复学以中医理论为基础，并涵盖了中医养生的部分内容，在注重康复效果的同时，也同样需要关注“不治已病，治未病”的重要性。

唐教授解释说，“治未病”的含义，一方面指的是对已发疾病积极运用中医康复手段，预防再次发病。这里，仍以脑中风后遗症康复为例，除同步施用多种医疗手段和现代康复手法外，还可采取导引、体育运动、食疗等方式，促进功能恢复，戒除不良生活嗜好，有效预防脑血管病的二次发生。这其中，导引主要是以主动的肢体运动，配合呼吸或自我推拿而进行的锻炼，相当于现今的气功和体育疗法，其主要原理可体现为“流水不腐，户枢不蠹”，防重于治，用以增强筋骨，畅通气血，对虚损、疼痛等具有很好的功效。

患有脑血管病的人，多会焦躁不安，往往伴发抑郁情绪，此时可采用传统娱乐运动项目给予纠正，使其身心放松，形神合一，天人相应，如五禽戏——五种动物对应五脏，综合调理脏腑关系；易筋经——伸筋拔骨，增强肌体的柔韧性和灵活性；太极拳——刚柔并济，使气息悠长，肾气得固。

中医“治未病”的另一方面含义，则是对未发疾病的“预警”和防范。以防治“亚健康状态”为例，祖国医学主张“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先”。唐强指出，对高危人群来说，应避免长时间劳累和精神负担过重，调整生活习惯，为其推荐有规律、有计划的日常生活安排。对于已有症状的人，应尽早看医生，病程越长则临床疗效越差。

中医康复学针对亚健康状态的各种不良症状，可在临床实践中综合运用中药、针灸、推拿、药物熏蒸等丰富手段，结合饮食调理、心理疏导，能使患者症状明显减轻并恢复到健康状态。而若要想真正摆脱亚健康状态，平日生活的保养也十分重要。中医康复学与养生学有机结合，在这方面宜根据个人体质不一，指导其开展食疗、推拿导引、传统运动、头部穴位按摩、熏蒸热熨、敷贴浸足等诸多防治并举的康复方法，长期坚持下去，对身心健康都大有裨益。