小儿外感风寒 疏风散寒宣肺止咳法治

01-02  5454  来源:网络 

小儿外感多见风寒、风热、风燥三型,三型中又以风寒居多。小儿体质本就多虚,加之语言尚欠表达,稍有不慎,易受风、受寒、受热等。陈宝贵教授治疗小儿外感,风寒者,常用苏叶、荆芥、防风等药,以祛风散寒;风热者常用金银花、连翘、薄荷、菊花等药,以辛凉头热;风燥者,常用杏仁、贝母、沙参、麦冬等药,以润肺止咳。兼咳嗽者,常用麻黄、桔梗、杏仁、前胡等药;兼咽痛者,加牛蒡子、板蓝根、元参等;兼鼻塞者,加辛夷、白芷等。

陈宝贵指出:以上无论何种为治,应遵循“治上焦如羽,非轻不举”,治当“因其轻而扬之”的原则,药物上多选轻清上浮,善于疏散外邪之品,这样用药符合小儿生理病理特点。又,对于小儿外感发热的患儿,无论风寒风热,如果无汗,陈宝贵常加少量麻黄,既有利于汗出,对于风热证也取其辛散透表,有助解表的作用,犹如银翘散中荆芥、豆豉之作用,然取效较之更捷。以下是几则医案,供读者参考:

案一 疏风散寒、宣肺止咳法治外感风寒

李某,男,5岁,2007年11月1日诊。

发热头身痛,恶寒,咳嗽有痰,鼻塞流清涕,舌淡,苔白,脉浮。

证属:风寒束表,肺气不宣。

治法:疏风散寒,宣肺止咳。

处方:麻黄5克,杏仁6克,甘草3克,前胡5克,茯苓5克,辛夷3克,生姜2片。3剂,水煎服。

1剂得微汗,热退咳减,又2剂即告痊愈。

按:患者外感风寒,寒邪袭表,卫阳受遏故见恶寒;卫阳与寒邪交争故发热;卫阳失布,络脉失和故见头身痛;寒邪袭肺,肺气不宣故见咳嗽有痰,鼻塞流清涕;舌淡,苔白,脉浮俱为表寒之征象。依据舌脉症应诊断为风寒束表,肺气不宣之证。故治以疏风散寒,宣肺止咳为主。

上方中麻黄、杏仁一宣一降,可以止咳,其中麻黄辛温解表可以退热;前胡降肺化痰;辛夷辛温,可宣通鼻窍;茯苓、生姜健脾温中,滋养胃气以助祛邪外出。案情不复杂,方解亦简。患者共服3剂而病愈。

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