九成猝死源于心脑血管疾病

猝死是指突然发生的非暴力性、未能预料的瞬间自然死亡。今年4月21日，深圳市急救中心公布深圳11天内有14人猝死。据统计，我国每年发生心脏性猝死的人数超过50万，中青年的比例逐年升高。记者从深圳市孙逸仙心血管医院了解到，深圳猝死的人群多为30—50岁，但是近年来年轻人猝死的比例增多。广东省健康教育专家委员会资深专家、深圳市健康教育讲师团资深专家、深圳市孙逸仙心血管医院重症监护室副主任医师董卫欣指出，猝死人群中90%以上源于本身患有心脑血管疾病，而不当饮食、缺乏运动、吸烟喝酒、精神压力大等是诱发心脑血管疾病的重要因素。因此，要预防猝死，首要的是预防心脑血管疾病。

心脏病患者猝死率比普通人高4倍

猝死发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。事实上，猝死每天都在发生，不仅老人，青壮年、儿童的猝死也屡屡发生。根据美国的统计资料，猝死在各种原因的总死亡中占20%，是排在肿瘤死亡（占23%）之后的第二大死亡原因。

猝死时有发生，在日常生活中并不少见。董卫欣指出，猝死的人群90%自身患有心脑血管疾病。其中，中青年猝死以心脏疾病为主，在成年男性猝死的发生个案中，最常见的为冠心病导致的急性心肌梗死，其次是脑血管疾病，再者为呼吸系统疾病，以及暴饮暴食、酗酒、过度疲劳等导致胰腺炎而猝死。

心脏病人群的猝死率是普通人群的4—6倍。各种心脏病都可能发生心脏猝死。据介绍，冠心病是最常见的原因，尸检证实90%的心脏猝死病人有冠心病，而50%以上的心脏猝死病人在猝死发生前没有冠心病的临床表现。心衰病人也容易猝死，大约50%的心衰病人的死亡形式为猝死。肥厚型心肌病是35岁以下发生心脏性猝死最常见的原因，年轻或儿童的肥厚型心肌病病人，如果反复发生不明原因的晕厥，其心源性猝死的发生率很高。

虽然猝死中七八成是心源性猝死的，但脑源性猝死也不可小觑。全世界每21秒钟就有1人死于脑血管疾病，脑血管疾病的患者人群大，因脑血管疾病引发猝死的人也就多。脑源性猝死的发生原因，包括突然脑的大血管破裂、脑膜出血、脑动脉夹层破裂、大面积的脑血栓、脑血管病后吞咽变差而窒息或病后引发的癫痫抽搐死亡。

深圳猝死人群多为30—50岁

董卫欣说，引发猝死的有不可改变的因素，比如年龄、性别和家族史，一般而言，35—60岁的中老年人容易猝死，而且男性比女性多。在深圳，猝死人群多在30—50岁间，尤其是近年来猝死的年轻人越来越多。深圳市急救中心4月21日通报猝死的14人中，6名死者是40岁以下的年轻人，8名死者为40岁至60岁的中年人，年龄最小的才22岁。

是什么原因导致猝死人群越来越年轻化呢？“是现代年轻人高血压、高血脂、高血糖、高尿酸即‘四高’饮食，加上缺乏运动、超重肥胖、吸烟喝酒等不良的生活方式，以及A型性格、精神压力大等可改变的因素诱发的结果。”董卫欣说，在上世纪六七十年代疾病多是营养不良，而进入21世纪，大部分人的病是营养过剩，“典型的表现是四高饮食，高糖、高脂肪、高盐，最终导致高血压、高血脂、高血糖、高尿酸‘四高’的出现，而正是‘四高’人群最多超重肥胖，最容易患心脑血管疾病，也最容易猝死。”

此外，A型性格的人也最容易猝死。“A型性格的特征就是性格急、竞争意识强、爱发脾气、做什么事情都追求完美。”董卫欣说，这样的人喜欢发脾气，“回家就向老婆、老公发脾气，甚至向小狗、小猫等宠物发脾气，也爱与人争强好胜，这就是A型性格，这样的人都容易得心脑血管疾病。”董卫欣介绍，在其抢救的猝死病人中，有一名17岁的小姑娘，是酒店的服务员，在工作中与人吵架吵了2个小时，导致出现脑出血猝死，这就是典型的因性格和压力大所诱发的。

“压力越大，猝死的几率也就越大。”董卫欣说，现在生活在大城市中的中年、青年人，在工作的时候，要晋升、加薪，“生活中，房价很高，房租很贵。大部分人现在都是上有老、下有小，容易得病，要看病很难，看病的费用又相对比较高。生活开资非常大，整个人都背负着几座压力大山。”压力大容易导致心脑血管疾病的出现，“安全管理者、医生、IT行业人士、警察、出租车司机、教师等都是压力大的人群，这些人群猝死的几率比普通人群要高。”

压力大，很多人就靠吸烟饮酒来解压，从而养成了抽烟酗酒的不良生活习惯，然而抽烟喝酒对血管内皮细胞有影响，“抽烟喝酒会导致关脉痉挛，容易患心脑血管疾病。”而过度紧张疲劳、剧烈的情绪波动、熬夜等都有可能诱发猝死。

早上6—10时是猝死高发期

天气的变化也会诱发猝死。“在深圳，一年四季中，冬季春季是猝死的高发期；一日中，早上6—10时是高发期；一周中，星期天容易发生猝死。”董卫欣说，一般而言，气候变冷的时候，血管突然收缩，心血管病人就会增多，最容易发生猝死，“我们医院也是在冬季和春季的时候，病人就会骤增，医院都住满了心血管病人。”

每日早上的6—10时也是猝死高峰。董卫欣说：“夜间睡眠时，肌体相对缺血，血液黏稠，流速减慢，血小板易聚集，从而形成血栓。清晨醒后，人的交感神经活动增加，使得心肌耗氧量增加，引起血管收缩以及早晨人的血压偏高，这是导致心脑血管病发作率高的主要因素。”因此，他建议这个时间段最好不要运动。按人体生物钟节律，下午4至6时，人体心功能和微循环处于最佳状态，此时运动最安全。

星期天也会猝死高发？董卫欣介绍，星期天是休息日，人们生活节奏会有所改变，“对老人家来说，平日规律的生活可能被孩子孙儿的回家而打乱，容易导致神经兴奋，从而引起血压升高，心律加快，容易发生猝死”。

不要错过抢救黄金6分钟

董卫欣说，猝死从发病到死亡一般不超过24个小时。因此，一旦发现身边有人猝死，应立即争分夺秒地进行现场心肺复苏抢救。“心跳呼吸骤停病人，发现得越早，心肺复苏术开始的时间越早，存活率就越高。”董卫欣说，出现猝死症状的病人心室颤动或心脏停搏发生3秒钟后，人就会因脑缺氧感到头晕。10—20秒钟后，就会出现意识丧失。4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，进入脑死亡阶段。因此，一般猝死病人的最佳黄金抢救时间为4至6分钟内，“如果在6分钟之内得不到抢救，病人随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫，超过8分钟基本上没有希望了”。

一旦遭遇猝死，家人或者身边的人往往显得六神无主，慌乱不堪，第一反应多是打电话给120。事实上，这种方式反而会延误病人的抢救，错过最好的抢救时机，是救治猝死的一大误区。对于心脏骤停的病人，不要赶往医院，而应立即就地开展抢救。快速解开病人的上衣，用拳头对准心脏击打1—2下，心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效，应立即改为胸外心脏按压和口对口人工呼吸。在实施急救的同时，旁边的人立刻拨打120急救电话，向医院求援，以进一步除颤和高级心肺复苏治疗。

事实上，在猝死症状出现的时候，心脑血管疾病早已经出现。“大部分病人在心脏性猝死前数日、甚至数月就有征兆，即胸闷、胸痛、憋气、头晕、心慌、气短等不适。”董卫欣说，一旦出现这些先兆，应及早到正规医院心血管病内科或者神经内科就诊。“当心脏出现不舒服，或者出现头晕、头疼等脑中风的症状时，最理想的就是6个小时之内去医院检查和治疗，6个小时内若能得到很好的治疗，就可以防止悲剧的发生。”董卫欣说。

每年都要全面体检心脏

猝死是可以预防的吗？在很多人看来，猝死来去突然，防不胜防。不过，董卫欣指出，猝死是可以预防的，要预防猝死，首要的就是要预防心脑血管疾病。“大多数猝死的人不是死于‘疾病’，而是死于‘无知’。”董卫欣说，“死于自己缺乏保健知识，只要提高自己的健康智商，让自己拥有保健知识，自己就是最好的医生，就能远离心脑血管疾病，远离猝死。”

他指出，预防猝死的核心就是要有严格自律的生活方式，生活规律、起居有常，严格控制“四高”，远离烟酒，主动喝水，适量运动，保持心理平衡等。而最重要的每年要对心脏进行一次全面的体检，所谓全面的体检包括拍心肺胸片、做心电图、做心脏彩超、抽血检验心脏内部情况，而有条件的还可以做冠状动脉造影。“无论心脏病患者还是身体健康的人，都应定期进行体检。一些具有发生心脏猝死潜在危险的患者，可通过心脏全面体检发现。”董卫欣还建议，45岁以下的人一年做一次，超过45岁的人一年最好做两次心脏体检。

此外，还要养成及时就医的习惯，尤其在冬季，当胸闷、胸痛发作次数增多、程度加重或持续时间延长，就应引起足够的重视，立即去就医。而有心脏疾病的患者最好随身携带急救的药物，如阿司匹林，硝酸甘油等药物，一旦发病，可立即舌下含服硝酸甘油并立即嚼服阿司匹林片，可以及时自救。”

猝死前身体会发出哪些征兆？

健康贴士

董卫欣说，猝死难防，但有些人猝死前，身体会出现一些征兆，提醒你要注意自己的身体了。这些包括心脏征兆和脑部信号。

心脏：

1、心前区出现闷痛或者压迫性疼痛；

2、心悸，也就是心脏跳很快；

3、气短、呼吸困难；

4、四肢浮肿。

脑部：

1、头晕、头痛；

2、激烈呕吐；

3、半身麻木；

4、流口水；

5、肢体瘫痪、手脚没力气。

向雨航