奇症医治

09-04  3615  来源:新浪博客 

205。月痨案(一)

少妇杨XX,产育刚旬日,伤于房室,当时无异状,两月后发生咳嗽,气促无痰,口燥心烦,夜不安睡,少腹微疼,小便黄短,如此者数月,迭治未愈。近复五心潮热,午后面如桃花,颧赤犹显,夜热弥高,干咳增剧,迄昧爽始汗出热退,肢倦无力,切脉细数。查系肾水亏乏,火旺瘀凝之所致。然则水亏则不能涵木,水不济火则热盛,火热乘金则肺燥而干咳,冲任劳损则不兔瘀滞而少腹疼,如此水亏火旺金燥瘀滞之证,大法以滋阴降火清金消瘀为主,凡丹栀逍遥散、清骨散、三物黄芩汤,皆为对症之方,逐次服食无效。忽睹验方集载有何琼楼君所传民间效方,叙述证候,与此微合,以其药味和平,因作试探性治疗。

石菖蒲45克、水灯芯24克、车前草18克、淡竹叶18克、茅根60克。

随证加沙参、丹皮、贝母、地骨皮、生地各10克,水煎作三次服。

旬日后咳热均减,颇著卓效。后于原方随证加减,再旬痊愈。服药期间,嘱绝对禁忌房事及荤腥煎炒诸物。愈后事老鸭一只,配丹参、茜草各12克,隔锅清炖,放盐少许,食时去净汤上浮油,数次分食,以久未荤食,脾胃不健,不妨多次蒸食,清补复元,其他参、芪、术、桂辛燥之品,概非所宜。以上所述,亦何君经验有得之言,须遵循之。(赵守真;《治验回忆录》,人民卫生出版社,1964年)

[编者按]所谓“月痨”即民间称之“月间痨”,古书中常以“产后虚劳”为名,多由于产后伤于房事引起。古人要求;凡产后满百日乃可交合,是很有道理的。本案起于产后房劳伤,具有典型的虚劳症状,诊断当无疑义,惟用几味平淡之品,巧夺天工,经验可取。

206。月痨案(二)

吴XX,女,38岁。1979年4月5日初诊。去年三月人工流产十天后,余血未净时同房,此后渐觉腹痛、腰酸、纳食锐减,食不知味,且气短、身疲乏力、心悸、烦躁易惊、头昏、潮热,日渐消瘦(半年内体重减轻15市斤),经闭不行,手足心发烧,行走需人搀扶方可迈步。曾去XX医院诊治,经检查除稍有贫血外,余无发观,迭经中西药治疗而病无起色,且有逐步加重之趋势。察其面色憔悴,舌质紫黯苔白,脉细涩。

此乃流产后恶血未净而交合,致瘀血内留,奇经亏损,延久气血两亏而成痨疴。除加强营养,消除顾虑外,治以活血化瘀,畅通瘀阻络道,疏肝扶脾。资助气血生化之源。

当归12克、生熟地各15克、川芍10克、白芍12克、桃仁10克、红花10克、丹参30克、黄芪30克、胡黄连10克、山楂15克、益丹草30克、香附12克。

同年8月17日随访:上方续服三十余剂后,诸症基本消失,体重复原,心已不悸,纳食渐增,月经复来,脉和舌润。现抱三岁孩子走三里路亦不觉明显劳累。

[原按]是例俗称“月间痨”。据其神疲乏力短气,悸而心烦易惊,显系虚象。然探询病因乃为人工流产后,恶血未净,气血亏虚之时同房而渐起之病,此必瘀血内留,有碍新血化生,延久气血失于宣畅,冲任失于调和,反使肝脾为其所累。脉证互勘,乃为虚中挟实之证。故以桃、红、归、芎、丹参、益母草等以祛瘀生新,黄芪、地黄,芍药、山楂等益气生血健脾开胃,以资气血生化之源,佐胡黄连清虚热,香附疏肝气,攻补兼施,共全其功。若苟因虚象犹豫不决而纯补,则气得补而益结,瘀得补而愈凝,不唯补而不受,恐变证蜂起矣。(陕西中医学院张学文供稿)

[编者按]月间痨,又名月奸痨,多因经期,产后不忌房事,瘀热恶血留于胞宫所致,故一般以活血破瘀、清热解毒为其治疗大法。本证所幸者,气血亏损兼瘀血留着成痨,但尚未结成症瘕痞块,故效速矣。

五、乳房病证

207。巨乳案

王x,女,19岁,未婚。

患者16岁月经初潮,经期和经量尚正常,时有两乳跳痛,经期稍加重,自以为与发育有关,未介意。1979年2月,两乳胀痛明显加重,并渐增大、下垂,超过正常发育,左乳尤甚。因未及时治之,延至7月,两乳已下垂至腰带处。某院诊为“巨乳症”,建议手术切除,患者不肯,遂于1979年8月20日来诊。

查患者发育正常,营养中等,体型较胖,情志抑郁,两乳胀大,下垂至腰带处,长约40公分,胸围约100公分,皮肤发凉,质软,青筋暴露,其色紫暗,饮食、二便尚可,舌苔白腻,脉沉细滑。脉症合参,当系痰湿内结,气滞血瘀所致。治宜燥湿化痰、理气活血为法。方宗二阵汤加味。

清半夏12克、陈皮12克、云茯苓15克、生甘草6克、白芥子9克、当归24克、

丹参30克、红花9克、柴胡9克、香附15克、鹿角霜12克、炮山甲9克水煎服。

二诊(9月1日):上方服九剂,自觉两乳跳痛明显减轻,皮肤转温,乳房未再增大,紫暗之青筋亦渐转红。药已中病。守方继进。

三诊(9月15日)上方又服十二剂,乳房跳痛基本消失,外观已明显缩小,左乳较显著。上方去当归、红花、鹿角霜,加郁金12克、青皮15克、全瓜蒌35克、山慈姑9克。

四诊(10月16日):上方连服月余,乳房基本回缩至正常,跳痛及青筋消失,长度约20公分,胸围约78公分,唯左乳稍大于正常。为巩固疗效,更方于下,以善其后。

醋柴胡15克、漏芦12克、香附15克、醋白芍24克、青皮12克、丹参30克、山慈姑9克、茯苓15克、全瓜蒌20克、焦白术15克、炮山甲9克、炙甘草9克。隔日一剂,水煎服。

上方服十剂痊愈。(河南中医院门成福:《河南中医》1983年第5期)

[编者按]此证古籍称为乳悬,多为产后瘀血上攻引起,《济阴纲目》以芎归大剂治疗。本案系未婚女性,又挟痰郁为患,是其特殊之点。

208。乳房寒冷案

谭XX。女,28岁,农民。1980年12月13日就诊。四月前顺产一男婴,因产后不慎风寒,以后渐觉左侧乳头发冷,近一月来整个左侧乳房寒冷,喂奶时需用棉织品覆盖左乳。乳房柔软,乳汁甚少。时吐清涎,神疲纳差,舌淡、苔白,脉沉迟。此乃产后体虚,血气不足,外寒乘虚入侵厥阴经脉,乳房失温则乳寒;肝寒气滞,波及脾胃,化源不资,致乳汁甚少。治宜温经散寒、养血通痹。

肉桂9克、干姜12克、当归24克、小茴香10克、枸杞18克、沉香3克、台乌12克、茯苓12克、生姜15克、白芍18克、良姜10克,水煎服,每两日一剂。

守服上方八剂后,乳房寒冷消失,惟乳汁仍然甚少。改投参芪四物汤加味,以补血益气,通络下乳以善后。(绵阳中医学校提高班贺军安:《四川中医》1983年第6期)

[编者按]此乃虚人中寒,寒中厥阴之证,只不过表现于乳房寒冷为特殊。

209。乳泣案

1975年7月28日,诊一王姓妇,53岁。自诉经事已绝,近三月来乳汁与哺儿时相仿,不吮自流,并多白带。但两乳无红肿、无块痛。诊其脉弦濡而细,认为属于气阴两虚,冲、任、带三脉为病。治以益气固涩法。

党参、黄芪、生山药、焦白术、泽泻、赤茯苓、猪苓、竹沥、半夏、乌贼骨、煅牡蛎、龙骨、枣皮、金樱子。服五剂。

二诊(8月2日):乳流和带下均大见减少,但每在夜间少寐之后,翌晨即觉头胀欠朗,精神倦怠。原方去白术、泽泻、茯苓、猪苓、乌贼骨,加辰拌茯神,炒枣仁、龙齿、陈皮、白蒺藜,再服五剂,诸症痊愈。前年秋天曾相遇于街头,问及往事,简答未曾再发过。

[原按]书载妇人怀孕,未产而乳汁先下,名为乳泣,因其伤及气血,生子多不育。或谓此说未必尽然,气盛脉旺者,不在此例。余自临诊以来,未曾遇到,各家医案中也无治例,究竟如何,不敢妄加是非!此例仅属初见,当时缺少辅助诊断,故姑称其名为老年乳泣。(海盐县东方江公社医院张谋善;《浙江中医药》1978年第5期)

210。乳衄案

杨xX,19岁,未婚,农民,1973年9月21日诊。因情志不遂致月经不调一年余,先是错后量少,后为数月不行。七、八月来,两乳胀痛而渐大,伴胸胁胀满,心烦心乱,频频叹息。近一个半月,乳房胀甚,并不断有液体溢出,先溢清水,后溢鲜血,按挤则如涌泉喷射,自觉有乳水撑怀,排出为快之感。诊时两乳房胀大如产后哺乳之状。触之不甚痛,亦无明显结节及包块,不红不热。面色正常,面容抑郁,舌正苔薄,六脉沉郁。诊为乳衄。系肝气郁结,疏泄失常,经血不顺,上攻于乳所致。治宜疏肝解郁,宽胸利气,凉血活血。

柴胡9克、陈皮9克、青皮9克、全瓜蒌45克、杏仁9克、生地15克、丹皮9克、郁金9克、生麦芽15克、肉桂1.5克、甘草3克。水煎服,日服一剂。

服药三剂后,病证十去八九,乳房胀痛消失,乳衄止,食欲增加。继服二剂。月经来潮,色、量无异常,乳房尤胀痛,大小完全复原,嗣后月经期、量、色均正常。

[原按]“乳衄”之病名,始见于《疡医大全》;“妇女乳房并不坚肿结核,惟孔窍常流鲜血,此名乳衄。”多由思虑过度,肝脾受伤,疏泄失常,血失统藏所致。本例乳衄,系肝气郁结,久而化热,血随气逆,攻乳而出所敢。故以调气为要,气顺血亦顺,乳血同源,经调则乳衄自止。方中柴胡、郁金、青陈皮、生麦芽、香附合用,意在加强疏肝解郁调气之功,重用瓜蒌,能宽胸利气,清上焦郁热,尤善治乳房胀痛,配杏仁更佳。疏肝解郁与宽胸利气合于一方,对调畅全身气机有相得益彰之妙。但诸药性燥,恐有伤阴助热之弊,故用生地滋阴凉血,丹皮凉血活血,少佐肉桂,取其温经通脉,引热下行,使经血调顺。虽不攻乳,不用止血之品而乳衄自止,此为治病求本之一得。(冠县人民医院桑阿镇分院刘代庚;《山东中医杂志》16982年第2期)

[编者按]此为处女乳衄,多是现代医学之乳脉管炎引起。若中年以后出现乳房流血水,应及早排除肿瘤。本案的治疗思想,体现了治血当治气,治气先解郁的观点。其遣方用药,有条不紊,表明主治者胸有成竹,经验丰富。

211。乳房渗水案

王XX,女,47岁,工人。素体壮实,于20岁结婚,正产8胎,男女各4,均健在。每次产后,乳汁充盈,未有乳脉病史。近年来,月经周期正常,惟经色鲜红,量多。于1978年4月初,突见右乳头上方,晕白交界处的毛窍中,渗出白色带粘水液,局部不红不肿,不痒不痛。经中西医多法医治年余,均无效验。1982年5月4日,来院求诊于余。询其因,无因可告;问其苦,无苦可言。仅乳头长期浸湿,肉色变白,似烂非烂,以软膏类敷之有助水浸淫,助腐变烂之弊;干敷又有撕裂性疼痛之苦,不敷一则湿衣,二则偶有摩擦则感刺痛。饮食精神及二便均正常。当时因诊务较忙,无暇参考书籍,穷思无奈,以“乳漏”命名而敷衍应答。虽知诊断有讹,但用药不敢妄投。究其乳房属足阳明胃经所布,乳头属足厥阴肝经所循,乃肝气郁而不达,脾胃湿邪浸淫为害也。治宜疏达肝气以解郁,鼓舞气机而固正,敛收水液以缓急,酸甘之味入病所。

北柴胡6克、白芍15克、五味子15克、白芷6克、黄芪20克、甘草10克、陈皮6克、当归10克。

嘱其暂服四剂,以观效验。欲得残喘之机,求教同道或书本,以便复诊时更方易辙。事过月余,未来复诊。一日忽来道谢说:“服药二剂,渗水大减,可不用敷料,四剂服完,病已痊愈。”并揭衣以乳头示之,果然干净无恙,一切如常。四年痼疾,霍然告愈。(湖北省沔阳县中医院朱久之:《辽宁中医杂志》1983年第1期)

[编者按]本案表观奇特,但以中医经络理地去剖析,则尽揭病机,而应手取效,主治者的造诣堪称高深。

212。闭经泌乳综合征案

崔XX,39岁,已婚,纺织工人,1977年12月5日初诊。

患者有原发性高血压病史5年,因长期服用利血平、眠尔通后逐渐出现月经周期延后,继则于1976年5月闭经。疑与服药有关,即行停药,然月经依然不行,迄今2年余,并伴有乳房不随意的持续性乳汁流出。曾去外地求治,在西医用克罗米酣及黄体酮人工周期治疗时,月经虽行少量,但停药仍告闭止。曾服苍附导痰汤等中药治疗亦未见效。体检结果从略。妇检:宫体后位,萎缩、无压痛,附件无明显异常。阴道细胞涂片:嗜伊红细胞数及核致密细胞数减少。西医诊断为“闭经泌乳综合证”。

现诊见患者形体肥胖,停经2年,溢乳绵绵,腰酸肢冷,痰多味咸,纳少腹胀,入夜胫肿。苔白腻水滑,脉滑无力。证属脾肾阳虚,升降无权,痰湿困阻,冲任失调。拟予温阳益气,少佐化浊之品。

潞党15克、焦白术10克、云茯苓12克、生黄芪15克、淫羊藿10克、熟附片9克(先熬)、上桂5克(后下)、法半夏10克、广皮6克、制香附10克。七剂,水煎服,每日一剂。

二诊(12月15日):药后胫肿渐消,纳谷转香,腹胀较缓,溢乳减少,苔脉同前,再予原方加减。上方去熟附片、制香附,加补骨脂、紫石英各12克、怀牛膝20克,七剂。

三诊(12月24日):溢乳明显减少,惟月经仍未来潮。苔白腻,脉细滑。上方去肉桂、黄芪,加石菖蒲6克、淡海藻12克。同时配服丸药。

鹿角片120克、补骨脂120克、蛇床子90克、菟丝子120克、怀牛膝12D克大熟地120克、潞党参120克、焦白术120克、川厚朴50克、陈皮50克,研末加胎盘粉150克,和蜜为丸,每日2次,每次10克,缓调。

四诊(1978年2月26日):溢乳停止,月经渐行量少,色黯红,质稠有块,惟腹部微感胀痛,苔薄微腻,脉细。脾肾未复,瘀痰互阻。再予益脾肾,化瘀痰、调冲任。

潞党15克、焦白术10克、淫羊藿10克、巴戟肉10克、石菖蒲6克、全当归12克、川芎10克、莪术10克、制香附10克、青陈皮各6克,七剂。

五诊(3月17日):经行量多,五日后即净。惟入夜有时胫肿,嘱以补中益气丸、金匮肾气丸交替服用,巩固疗效。两月后复查,血压140/90毫米汞柱,血胆固醇200毫克%,心电图基本正常。妇检:子宫、附件均王常。一年后随访,月经调畅,亦未见泌乳现象。

[原按摘录]闭经泌乳综合征,常发生于妇人断奶以后,或由脑垂体肿瘤所引起,或服用某些药物而导致。现代医学认为,其发病机制系由丘脑下部的生乳素抑制因子和促性腺素释放分泌减少,故有闭经泌乳和生殖器萎缩等症状。中医学将本病归入“闭经”、“乳汁自出”范畴,本例主要由于脾气虚亏,痰瘀阻于经道,肾阳不足,胞脉失于温养。案中治疗提示,抓庄肾虚这一环节,兼顾他脏是治疗本病的重要关键。(南通市中医院姚富晨:《中医杂志》1981年第9期)

[编者按]乳汁自出多见于产后,常从气血两虚兼瘀血阻滞论治。此例经闭而乳汁自山与产后发生者机理相似,惟兼阳虚痰湿略有不同。主治者于温阳中兼补气血,行瘀中寓以除痰化浊,面面周到,针对性大,是其特点。

273。乳悬案

汤Xx,女,28岁,工人。1980年9月29日初诊。

患者于8月13日在硬麻下剖腹初产一男婴,于9月20日起,两乳开始增大伸长,初认为是哺乳期正常现象,不加重视。嗣后两乳日渐伸长近脐线,垂胀难忍,遂去医院诊治,迭经多种抗生素、激素等治疗无效,两乳仍然日益增大。来我院外科门诊时,两手托扶乳房,面色不华,两乳肤色苍白、巨大、悬垂过脐,左侧尤甚,青筋怒张,乳头流出清水样乳汁,按之柔软而无肿块,饮食锐减,倦怠乏力,头昏腰酸,苔薄白、舌质淡,脉虚弱。辨证为“乳悬”,乃由气血虚弱,乳房筋脉驰纵所致,治拟益气养血为主。

炙黄芪30克、炒当归20克、炒川芎15克、炒党参15克、炒白术10克、东白芍10克、炒柴胡10克、炙升麻6克、炙甘草6克、炒陈皮5克,五剂。

另用《外科全生集》所裁外治法作辅助。以当归、川芍各300克,切大片,在患者面前放一桌子,桌下放一只盆,将当归、川芍二药放入盆内慢慢燃烧,令其伏干桌上,口鼻及两乳吸薰其烟,至烟尽为度。并劝患者遵守治疗。

二诊(10月3日):经治疗后,乳房垂胀感有好转,精神稍振,乳汁较浓,但乳房未见缩小,苔脉如前,于原方中加丹参,神曲、炒谷麦芽各10克,减去柴胡、黄芩,五剂。

三诊(10月8日);两乳房已回缩一半,垂胀感已去十之八、九,胃纳稍增,肤色转润,青筋逐渐消失,乳汁亦浓,精神转佳,唯右乳房有硬块二枚相连,按之有轻压痛,大便坚,苔转薄黄,脉弦数,予原意佐入清热通络之品。

炙黄芪20克、炒当归20克、炒川芎10克、炒白芍10克、炒党参10克、路略通10克、全瓜萎10克、蒲公英10克、火麻仁10克、炙升麻10克、木通6克,五剂。

四诊(10月15日);右乳房肿块已消,两乳基本回复到常态,肤色红润,青筋消失,胃纳旺,精神佳,二便正常。再拟八珍加黄芪以善其后,七剂。随访病愈上班。

[原按]乳悬一症,临床罕见。《外科全生集》载:“此乃怪症也,世间偶有之。”患者因剖腹产后,气血受损,心神失养,所见症状均属虚象,故用补中益气汤以扶正固本。三诊时见右乳房结块,乃瘀热阻于乳络,故在原方中佐入清热通乳之品,以治其变,结块消失后,仍用益气养血而愈。(湖州中医院李明:《浙江中医学院学报》1982年第1期)

214。无孕青妇多乳案

患者某,28岁,干部。于1979年5月23日来我科就诊。婚后三年未孕,半月前与其爱人吵架一次,尔后便双侧乳房胀满,乳汁自出,滴之不尽,时有口苦咽干。查体见面色红润,精神旺盛,气粗形壮,双乳胀大,按之滴甚,舌质红,苔薄黄,脉弦数而急。遂请妇科检查,未见怀孕征象。诊断为“溢乳”。

根据以上症状和体征,症属肝热型,即采用疏肝清热之丹栀逍遥散加减。

当归10克、白芍10克、白术10克、茯苓10克、柴胡20克、丹皮10克、焦栀10克、生地10克、益母草10克、薄荷4克。

服二剂后,乳汁大为减少。连服六剂而愈。

[原按]本例患者属未孕之青年妇女,素体有热,每遇精神刺激,即易情志冲功,如此次发病就与情志有关。由于肝失疏泄,出现乳房胀满;肝火上炎则见口苦咽干,心烦;肝火盛则逼乳外溢,脉舌合参,诊断为“肝热型”,且采用疏肝清热之法,取得令人满意的效果。(延安地区医院中医科李月、张世文:《陕西中医》1981年第5期)

六、妇科杂病

215。子宫萎缩案

陈XX,女,20岁,已婚。患者1975年3月产一女婴,产后5月及13月各行人工流产一次。术时及水后出血不多。嗣后8个月无月经来潮,经南通XX医院诊断为子宫萎缩。曾用雌孕激素人工周期及采用其他疗法,均未收效。1977年11月2日来我院就诊。

患者形体消瘦,颜面晄白,潮热颧红,夜间尤甚,舌淡,苔薄,脉细数。妇科检查,阴毛稀疏,宫颈萎缩,宫体中位萎缩,附件阴性。此为胞宫受损,累及肝肾,冲任失充,气血亏虚,虚火内炎所致。治宜补益肝肾,调理冲任,方宗景岳归肾丸加减。

熟地、杜仲、菟丝、枸杞、枣皮、当归、山药、茯苓、牛膝、黄柏、知母。十剂。

二诊:服药8天后,月经来潮,量少,色淡,经期二天,神倦、头晕、肢冷、乏力、舌淡、脉细,守前方去知柏加巴戟、苁蓉,十剂。

三诊;患者于12月7日月经来潮,持续2天,量较上次为多,色红,舌质淡红,脉细,仍感肢冷,睡眠欠佳,仍守前方加柏子仁、枣仁。十剂。

四诊:月经如期而至,量较少,脸色较前红润。为巩固疗效,嘱其经前一周服左归丸,经后一周服右归丸等调补肾阴肾阳之品。四月后复诊,患者月经周期、经量,色泽均恢复正常。妇科检查:宫颈光滑,宫体中位,正常大小,附件阴性。1979年1月怀孕,10月在本院产一女婴,母女均健康。(南通县平湖区医院顾全:《江苏中医杂志》1980年第4期)

216。阴痛案

王xX,女,46岁,农民,1978年10月7日初诊。自诉其阵发性阴道抽痛3月余。起病于1978年6月底,无明显诱因而突然出现阴道阵发性抽痫,疼痛剧烈,涉及小腹外阴,难以忍受。严重时伴恶心呕吐。手足不温,全身颤抖,肢体抽动,甚至昏厥。先后在地、县,社各级医院诊疗。西医妇科检查外阴(-),阴道粘膜干燥,宫颈光滑,宫体前位正常大小。附件(-),宫颈活检病理报告仅见炎细胞浸润,无癌变。心电图(-),心肺透视正常。西医诊为“更年期综合征”,给予乙蔗酚,三合激素,以及柴胡加龙骨牡蛎汤等治疗,曾住院四次,医治无效。因发作渐频,痛苦难忍,不堪折磨,病者欲寻自杀三次,被人阻止。近期月经紊乱,多为提前,有时错后,约20天~2月不等,经色黑有块。食少眠差,二便尚可。察其形体消瘦,面色晦暗,精神萎靡,表情抑郁,舌质黯红、瘀点少许,苔少薄白,脉沉细弦。辨证为肝郁肾虚、气滞血瘀,治拟疏肝理气,活血化瘀、滋补肝肾。

红花12克、桃仁9克、当归15克、赤芍12克、川芍12克、丹参24克、玄胡9克、牛膝9克、寄生15克、枸杞9克、熟地12克、香附9克、肉桂3克、生蒲黄9克、五灵脂9克。

服三剂。同时西药给予泰尔登、654—2、安定、呋喃疏胺,以及丹参注射液4毫升,肌注每日二次。

二诊:痛势略减,情绪安定。上方去寄生、枸杞、灵脂、熟地,易降香15克、川楝9克、麦冬12克、黄精15克、五味子9克。服三剂。

三诊:痛势大减,发作渐稀,食欲略增,瘀点稍退。上方去肉桂、麦冬,加全蝎6克、蜈蚣2条,加强镇痉熄风通络止痛之效。嘱服此方八剂。

四诊:疼痛缓解,停止发作,精神渐佳,可做家务,舌质淡红、瘀点全退。上方去全蝎、蜈蚣、五味子、香附,加用丹参20克、百合15克、柴胡10克、菖蒲12克,以疏肝理气,养血安神。此方六剂以善其后,巩固疗效,共服二十剂竟获痊愈。随访两年至今,从事农活,未复发。(山东省宁阳县第一人民医院傅炳炎供稿)

[编者按]肝主筋,为将军之官,其性暴急。此证阴部阵发性抽掣剧痛,认定为肝病已属无疑。但患者时值七七之年,天癸将竭,肾气匮乏,是医者必须顾及的一个重要方面。因肝肾同源,肝气的条达与肾气的充盈,二者在生理上相互资生,在病理上相互影响,所以滋肾疏肝。活血化瘀,是并行不悖的。此证编者也曾遇见一例,患者梁某,三十五岁,阴部掣痛连及少腹,前医展用滋补肝肾无效,舌质紫暗,苔白厚腻,瘀斑甚多,脉沉而涩。此为中气下陷,湿郁肝经。初投柴胡桂枝汤四剂证减,后予益气升阳,除湿化瘀,调理月余至愈,又与本案肾虚肝郁有别,介绍于此以供参考。

217。女阴皮肤剧痛案

刘XX,女,21岁,农民,1975年2月23日入院。

患者半月来感外阴周围皮肤疼痛,但无红肿热痒,伴小腹下坠。五天前患部疼痛加剧,呈针刺样,小腹下坠尤甚。并有胸胁胀痛、头痛、目眩、耳鸣、烦躁,纳减乏力等。检查发育营养中等,巩膜无黄染,面颊稍红、唇干。舌质淡、苔薄白,脉弦大无力。心肺肝脾无异常。妇科检查:外阴肤色正常,已婚经产式,未见子宫脱垂,附件(-)。中医认为:肝主筋,其经脉络阴器。脉症合参,当属肝气郁结,中气下陷之证。治宜补虚升陷,舒肝解郁,方用张锡纯升肝舒郁汤加味。

炙黄芪60克、当归12克、川芎6克、柴胡5克、生乳香10克、生没药10克、枣皮12克、龙骨18克、知母10克、水煎服。

共服四剂,诸症消失,继服逍遥散加减三剂,以善其后。(安康县医院方连法:《陕西中医》1982年第4期)

[编者按]此即中医妇科之“阴痛”证,早在《诸病源候论》就有“阴痛侯’的记载,谓:“其风邪乘气冲击而痛者,无疮但疼痛而已。”《医宗金鉴》专列“阴痛证治”一节,认为是:“由肝热伤损肝脾,湿热下注所致,宜内服逍遥散加丹皮、栀子,外以四物汤料合乳香捣饼,纳阴中,其痛即定。”本案主治者遣方用药,

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