不孕症 治法化瘀通络处方

陈某，30岁，技术员，1992年12月 10日初诊。

结婚2年未孕。于1990年8月结婚，夫妻同居，迄今未孕。男方精液检查无异常。月经周期基本正常，色量一般，经中乳房及小腹微胀，经行第一天小愎剧痛，10 分钟后自行缓解，曾多方服药不效。妇科检查：子宫后位，发育欠佳。输卵管检查显示右侧输卵管阻塞。平素性欲一般，纳便正常，舌尖红，苔薄白，脉弦细。

诊断：①不孕症； ⑦痛经。

辨证：肝肾亏虚，胞脉瘀滞。

治法：滋补肝肾， 化瘀通络。

处方：熟地15 克，准山药15克，山萸肉6克，北沙参10 克，麦冬10克，菟丝子20克，茺蔚子10 克，川杞子10克，路路通10克，皂角剌10 克，甘草6克。6剂，每日1剂，水煎服。

二诊(1992年12 月。19日)：服上药后 无任何不适。两天前 有少量赤白带下，现已消失。现肛门坠胀，小腹不适，大便尚可，舌淡红，苔薄白，脉细。暂拟益气健脾佐以通络法，以后天益先天。

处方：党参15 克，黄芪20克，白术 10克，云茯苓10克，桂枝6克，急性子20 克，路路通10克。4 剂，水煎服，每日1剂。

三诊(1992年12 月23曰)：药已，上症消失。舌淡红，苔薄白，脉细。仍予滋养肝肾之法。

处方：菟丝子20 克，川杞子10克，茺蔚子10克，路路通10 克，急性子20克，鸡血藤20克，仙灵睥15 克，巴戟天10克，当归身10克，赤芍药10 克，红枣10克。7剂，每日1剂，水煎服。

四诊(1992年2 月6日)：末次月经12 月1日，现已逾期6 天。本次行经腹痛消失。舌淡红，苔薄自，脉细滑。经水逾期，恐为孕兆，以调疏肝气为法，慎用犯胎之品。

处方：柴胡6克，当归10克，自芍10 克，淮山药15克，茯苓6克，佛手花10克，炙甘草6克。3剂，水煎服，每日1剂。 末次月经12月 1日，于9月份顺产一女婴。

按肾主藏精。肝主生发。主血海。在妇女同为先天。肝血肾精充足。则冲任通盛。胞宫得养，胞脉通畅。若肝’肾亏损。则冲任失养。胞脉因虚致瘀，因瘀而滞。难以摄精成孕。本案肝肾亏损为本。胞脉瘀滞为标，治宜标本兼顾。一诊用八仙长寿饮去“三泻” 合五子衍宗丸加减以养肝肾。益精血，佐以茺蔚子、路路通、皂角刺疏通胞脉胞络。二诊宗“见肝之病。知肝传脾。当先实脾”。治以益气健脾通络之法。三诊仍予补益肝肾，佐以疏解。如此标本兼顾。疗效卓然。