温阳通络中医骨科专家治脊髓型颈椎病方

01-02  2347  来源:网络 

张天健。河南洛阳正骨医院主任 中医师,著名中医骨科专家,国家级 名老中医。张老运用中药辨证治疗了 23例症状尚轻或手术后效果不明显的 脊髓型颈椎病患者,收到较好疗效, 现介绍如下。

一、临床资料

本组23例,男14例,女9例; 年龄最大71岁,最小37岁,平均54 岁;病程最长6年,最短3个月,平 均3年5个月;临床表现为颈肩部不 适,手部细小动作失灵,步态不稳等, 双侧肢体有症状者12例,单侧者6 例,仅有双上肢症状者5例;查体霍 夫曼氏征阳性14例;MRI显示C4-5受 累12例,C5-6受累7例,C3-6多节受累 4例。中医辨证气虚瘀阻型5例,瘀湿 阻滞型6例,肝肾亏虚型12例。

二、气虚瘀阻型

主证:头颈肩背及肢体疼痛、麻 木,其痛为刺痛,固定不移,夜间加 重,手部肌肉萎缩,指端麻木、紫绀, 指甲凹陷无光泽,肤燥发痒,下肢无 力或拘挛、抽痛,步履蹒跚,易跌仆。 全身症状可有头痛眼花,失眠健忘, 惊悸,胸闷胸痛,精神烦躁,肌肤甲 错,面色不华等。舌质紫暗或有瘀斑, 脉多弦细或细涩、弦涩。

治则:益气活血,祛瘀通络。

处方:黄芪40克,丹参、葛根各 20克,当归、千年健、宣木瓜各12 克,地龙、桃仁、川牛膝、川芎各8 。克,红花3克,蜈蚣l条。

三、瘀湿阻滞型

主证:颈肩臂麻木、疼痛,肢体沉重无力、厥冷、肿胀、麻木,步履沉重,坐位起立艰难。全身倦怠困弱,伴有头昏,头重如裹,胃脘胀满,食少,大便溏泻或粘滞不畅。舌淡红,苔白腻或浊,脉沉细或缓。

治则:健脾利湿,温阳通络。

处方:炒薏苡仁30克,丹参、狗脊各15克,苍术、白术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、桂枝、巴戟天各10克,细辛3克,白花蛇1条。

四、肝肾亏虚型

主证:颈肩臂麻木疼痛,肌肉萎缩,抬举困难,持物无力,活动牵强,筋肉颤动,头摇身颤,步履蹒跚,腿软易绊足,腰膝酸软,小便无力或二便失禁,性功能减退,甚至双下肢瘫痪。舌绛红,苔薄或光剥,脉细涩或细数。

治则:滋水涵木,调和气血。

处方:丹参、石斛、石决明(先煎)各30克,生地、熟地各20克,当归15克,山萸肉、枸杞子、山药、玉竹各lO克,龟版胶。(调冲):知母各6 克,甘草5克。

以上方剂用法:每天1剂,水煎分 3次服,7天为1个疗程。

五、治疗效果

本组23例,服药时间最短3个疗程,最长8个疗程,平均5个疗程。23 例均得到随访,随访时间1~3年,平均 1年8个月。对22例进行疗效评定,优8例,占34。8%;良11例,占 47。8%;可2例,占8。7%;差1例,占 4。3%,优良率达。82。6%。

六、体会

脊髓型颈椎病是骨伤科疑难病之一,治疗以益气、滋肾、祛瘀、利湿为治疗大法。气虚瘀阻型常选用黄芪、当归等益气活血;红花、地龙、丹参、桃仁、川芎活血祛瘀;千年健、宣木瓜、川牛膝、葛根、蜈蚣通经活络。瘀湿阻滞型常选苍术、白术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、炒薏苡仁健脾利湿;桂枝、细辛、巴戟天温阳通经祛湿;狗脊、白花蛇加强通络止痛之效。肝肾亏虚型常选生地、熟地、玉竹、山萸肉、石斛、山药、龟版胶等滋肾养阴;丹参、当归活血祛瘀;知母、石斛、石决明滋阴清热。以上诸方依体质或兼证加减。现代研究表明,以上方药可改善颈椎脊髓局部血液循环,减轻水肿,并促进神经功能恢复。 卢雨墨

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