支气管扩张医案
2015-12-30 3299 来源:网络
【病例】陈×,男,52岁。
病史:反复咳嗽、痰黄、咯血近三十年,伴有慢性副鼻窦炎。胸片示:两肺支扩近年来症情逐年加重,咳嗽、咯黄痰连续不断。每年大发作两次,伴咯血。平时鼻塞流脓涕。西医诊断:支气管扩张合并慢性副鼻窦炎。
1994年9月初诊:咳嗽痰黄,气急胸闷,头昏面红,鼻塞流脓涕。听诊:左下呼吸音低。苔薄脉弦。
【辩证】属肝阳上亢,肺热痰壅。
【治则】平肝清肺,通窍化痰。
【处方】鹿含草、连翘、黄芩、细辛、路路通、柴前胡、平地木、赤白芍、茅芦根、桃仁、冬瓜仁、青陈皮、半夏、佛耳草、半边莲。
【用法】水煎,7剂。
药后咳嗽减少,痰色转白,鼻塞流脓涕明显减轻,此后以上方为主,
感冒加荆防风;
喘胜加细辛、杜衡;
怕冷加桂枝;
痰黄加野乔麦根、六月雪;
痰稠粘加海浮石、海蛤壳、海藻。
缓解期加用玉屏散及健脾补肾药。
守法治疗两年,症情稳定,一年来,支气管扩张未大发作,未咯血,鼻炎未发。
【说明】支气管扩张病人常合并副鼻窦炎。由于副鼻窦炎经久不愈,脓涕沿着咽喉、气管壁往下流,沉积于小支气管。故对支气管扩张合并副鼻窦炎者,邵老师强调两病同治方能获得良效。即使是在缓解期也要注意副鼻窦炎的治疗,才能控制感染源,有效防止反复感染。本例用鼻炎专方加千金苇茎汤旨在化脓通窍。合用清肺平肝之品以控制感染。缓解期固本不忘治副鼻窦炎。全面整体的治疗终使该患者得到长期的缓解。