治脑中风后遗症 方用四妙勇安汤合补阳还五汤加

2015-12-30  3669  来源:网络 

病例:患者,女,78岁。主诉:右侧肢体活动不利、言语不清3周余。病史:患者3周前在家如厕摔倒后,出现右侧肢体活动障碍,言语不清,不伴意识障碍、吞咽困难等症。在某医院诊断为脑梗死,中西医治疗 后好转出院,就诊时患者右侧肢体仍活动不利,言语謇涩,乏力,食可,眠差,二便调,舌质暗,苔白,脉滑。查体:左侧肌力5级,右上肢肌力1级,右下肢肌力3级。诊断:脑梗死(恢复期)。辨证:气虚血瘀,瘀毒痰毒互结。治法:益气活血,化痰解毒通络。方用四妙勇安汤合补阳还五汤加减。

处方:黄芪30克,玄参20克,金银花、。伸筋草各15克,茯苓12克,当归、远志、续断各10 克,桃仁、石菖蒲、川牛膝各8克,红花、地龙、赤芍各7克,甘草5 克。每日1剂,水煎分3次服。

上药服用7剂后复诊,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,言语不清减轻。上方活血药减量继续用半个月后,右上肢肌力3级,右下肢肌力5级,言语渐清。嘱患者再服1周,以进一步加强疗效。

点评:脑中风后遗症是指脑血管意外后患者遗留的半身不遂、偏身麻木、语言不利,此时患者病情趋于稳定,进入康复治疗阶段,但给社会和家庭带来沉重的负担。中医认为,脑中风后产生瘀毒、热毒、痰毒互结,毒邪可败坏形体,痰瘀流窜经络,致血脉痹阻,经隧不通,损伤脑络,使脑神失用。病情迁延日久,痰瘀化热,气不能行,血不能濡,筋失濡养,肢体废而不用成半身不遂;风痰血瘀阻滞舌本脉络而出现语言不利。因此,治疗时在辨证的基础上配合解毒之法,可提高脑中风后遗症治愈率。