腰膝疼痛肢节屈伸不利 祛痹通络方

08-04  2676  来源:网络 

崔公让,男,1938年生,河南漯河人,主任医师,硕士生导师,河南中医学院第一附属医院周围血管病科名誉主任。第二批及第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国有突出贡献专家,享受国务院政府特殊津贴。曾连续10年担任中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员,现任中国中西医结合学会学术部委员、中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会名誉主任委员等职务。

崔公让从事周围血管疾病临床与科学研究工作50余年,擅长以中医、中药为主,中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、肢体动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、大动脉炎、雷诺氏病、变应性血管炎等周围血管病及痛风、腰椎间盘突出症等。

组成:狗脊20克,独活20克,桑寄生20克,续断20克,乌梢蛇20克,蜈蚣3条,制马钱子2克,防己12克,甘草10克。

功能:祛风胜湿,补益肝肾,通络止痛。

主治:痹症时久,肝肾两虚,筋脉痹阻证,腰膝疼痛、萎软、肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,舌淡苔白或舌红少苔,脉沉细。

用法:加水过药面两横指,浸泡2小时。头煎大火煮沸后,小火慢煎20分钟,二煎15分钟。每次取200毫升混匀,分早晚两次,饭后半小时温服。

方解:本方是崔公让总结数十年的临床经验而形成,治疗因风寒湿引起肢体痹症的方剂。用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质增生等腰部与下肢关节疼痛等。本类疾病属中医学“腰痛”、“痹症”范畴,他认为本病以正虚为本,邪实为标。多因感受风寒湿邪,内有痰瘀阻滞脉络,外邪与痰浊瘀血互为影响,使筋骨、关节气血运行不畅,而致关节疼痛、肌肉酸胀、筋脉挛急。故治疗时应注重“通”、“补”二字,始终贯穿益肾活血通络的原则。

方中狗脊、独活、桑寄生既可散风寒湿邪,使气血通畅而关节通利,又能补肝肾强腰膝,且独活善治伏风,除久痹、善下行,趋下焦与筋骨间的风寒湿邪,三者共为君药。

川续断甘温助阳,辛以散瘀,兼补肝肾、强筋骨、通利血脉;乌梢蛇、蜈蚣走窜通行,祛风通络;马钱子搜风除湿、通络止痛,是治疗风湿顽痹、麻木不仁的要药,四者共为臣药。

其中,马钱子有剧毒,其主要致毒物质为士地宁及马钱子碱,士地宁有蠕动脊髓、镇痛的作用,马钱子碱也有明显镇痛作用,此药虽有毒,但如果掌握得当就可化毒为益。对腰椎间盘突出、髓核水肿等引起的坐骨神经痛,应用1.5~2克之间最为适宜,经数十年的临床应用,未见严重的不良反应发生,仅见个别患者有嘴麻、颈部轻度发僵的现象。

对每位首诊者,都要交代患者准备一杯凉开水,有嘴麻及颈僵时,饮上一杯凉白开即可缓解,但马钱子要遵方炮制,切勿应用生药。

蜈蚣有强筋健骨、搜风镇痛的作用。防己,苦、辛、寒,善走下行,既可祛风湿止痛,利水消肿,又可防君药过燥,故为佐药。甘草调和诸药,缓和药性。诸药合用,共成益肝肾、强筋骨、祛风湿止痹痛之剂,且邪正兼顾、祛邪不伤正,扶正不留邪。

加减运用:寒邪偏胜者加麻黄、细辛、制附子;湿邪偏胜者加萆薢、薏仁、苍术等;肾阴虚甚者加黄精、玉竹、生地黄;肾阳虚甚者加仙茅、补骨脂;疼痛明显者加水蛭、川乌头等。

(王莉杰/张榜)

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