功能性消化不良单方验方

功能性消化不良单方验方

1。安神疏肝汤：五味子12g，枣仁30g，远志10g，青皮、陈皮、柴胡、枳壳、香附各

12g，白芍15g，甘草6g。每日1剂，分2次服，l周1疗程。适用于本病属于肝胃不和型者。

2。半夏枳术胶囊：每粒含生药姜半夏1。0g，炒枳实1。0g，炒白术1。8g。每次2粒，

每日3次，口服。14天为1疗程。对于本病各种证型均可应用。

3。砂蔻散：砂仁40g，白蔻60g。共研细面，每服5g。痞塞满闷之时服用。

4。乌贝散：乌贼骨30g，浙贝母12g，白及30g。共为细末，每服6g，每日4次。用

于肝郁犯胃，胃酸过多证。

怎样食疗消化不良？

（1）鲜鸭肫1～2个，谷芽15～20g，麦芽15～30g，盐、味精适量。将鸭肫割开，除去肫内脏物，但不要剥去鸭内金（即贴在肫内壁的金黄色

厚膜），洗净，与谷芽、麦芽同放入瓦锅内，加水适量，将锅置文火上焖煮，至鸭肫熟透即成。服用时加盐、味精调味，饮汁食肉。

此方适用于饮食积滞、消化不良。

（2）鲜火炭母60g，猪血150～200g，盐、味精、香油适量。将火炭母洗净，猪血用开水烫过，用刀划成小块，同放于锅内，加水适量，置文

火上煮汤。猪血块内部变色后即成。服用时，加盐、味精调味，饮汤食血。但老年肠炎腹泻者，只饮汤，不吃猪血。

此方适用于老年人夏季闷热、肠炎、消化不良、饮食积滞等症，有清热解毒、消胀满、利大肠的功效。

（3）新鲜萝卜250g，酸梅2枚，食盐适量。将萝卜洗净切成薄片，与酸梅同放入铝锅内，加清水三碗，置文火上煎煮，清水只剩一碗时，加

食盐少许调味即成。服用时去渣饮汁。

此方适用于饮食积滞、进食过饱引起的胸闷、烧心、腹胀、烦躁、气逆等症，有宽中行气、化积滞、下气生津、化痰去热的功效。

肠易激综合证治疗

方1

疗法：用五厚汤（五味子、厚朴、黄芪、石榴皮各10克，乌梅3克、鸡内金3克），日1剂水煎服，30天1疗程，伍用西药V-B、C或谷维素等物，

服药期间忌食刺激性或生冷食物、勿受凉。

效果：治疗肠道易激综合症116例，结果：显效101例，有效4例，无效11例，总有效率为90.25％。连续服药显著者均无复发。

取材：屈良斋。中级医刊。1982：（10）：25。

方2

疗法：用秦艽荜xie汤（秦艽。荜xie、捕骨膏、煨诃子、党参各10克、茯苓、焦白术、山药各15克、砂仁3克，陈皮10克）加减，日1剂水煎服。

效果：治疗肠易激综合症20例，结果：痊愈11例，好转6例，无效3例。服药25～75例，一般5剂即开始见效。

取材：王淑波。广西中医药。1984；7（6）：15～16。

方3

疗法：辨证治疗：1、脾胃虚弱型用党参、白术、茯苓、木香、藿香、葛根、地榆、连肉各10克，薏苡30克，山药15克，生甘草8克;2、肝木乘

脾型用白术、白芍、防风、陈皮、佛手、枳壳、厚朴、茯苓、藿香、香附、木香各10克，条参15克，甘草8克；3、脾胃阴虚型用生地、元参、

麦冬、枳壳、麻仁、白芍、厚朴、杏仁、当归、瓜蒌仁、柏子仁各10克、熟军8克。

效果：治疗IBS42例，结果：痊愈34例好转6例，无效2例，总有效率95.3％，有效病例平均用药22天。

取材;邓翔。中医杂志。1985；26（2）：36～37。

方4

疗法：用健脾温中清肠法。药用党参、白术、茯苓、炮姜、秦皮、广木香等随症加减，日1剂水煎服。

效果：治疗IBS57例，结果：显效39例，好转14例，无效4例，总有效率为92.9%。

取材：马贵同。上海中医杂志。1986；（1）：12~14。

方5

疗法：柴胡、防风、五味子、白术、陈皮各15克，白芍、肉蔻、补骨脂各20克，水煎1日剂，7天1疗程，疗程隔3天。进易消化食品，忌刺激性

调料。

效果：治疗IBS187例，结果：治愈128例占68.45%，好转41例占21.93%，无效18例占9.62%.

取材：张迪。黑龙江中医药。1986；（6）：23~24。

方6

疗法：用党参、白术、茯苓、白芍各15克，陈皮、防风、炙甘草各10克，日1剂水煎服。10天1疗程。

效果：治疗IBS87例，结果，治愈62例，有效17例，无效8例，随访半年者45例，复发3例。

取材：陈治水。辽宁中医杂志。1988；12（6）；42。

方7

疗法：针刺足三里、合谷穴，取强烈持久刺激手法，每次20分钟，每隔5分钟捻针1次。

效果：治疗IBS3例，收效迅速，平均1周内大便正常，症状消失。

取材：中华医学杂志。1957；（8）。

方8

疗法：用硝苯啶10mg/日3次，餐前20分钟舌下含服，4周1疗程。对照组用谷维素。

效果：治疗IBS72例，其中治疗组42例、对照组30例，结果：治疗组显著8例，有效29例，无效5例，明显优于对照组。1

取材：陆决心。江苏医药。1988；14（10）：561。

方9

疗法：用中医医结合治疗。脾虚型，中药用Ⅰ号方（党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、山药、炙草、砂仁、车前子、炙黄芪），日1剂水煎服。

肝郁型，用中药Ⅱ号方（白术、白芍、防风、陈皮、苍术、木香、枳壳），日1剂水煎服。

效果：治疗IBS30例，结果：治愈24例，好转5例，无效1例。

取材:石志乔。中西医结合杂志。1989；9（4）：241。

肠易激综合证治法

1：肝郁脾虚

每因情志不舒即肠鸣泻泄，泻后痛减，脘痞胸闷，急噪易怒，嗳气少食。舌边红，苔薄白，脉弦。

治法：抑肝扶脾，调理气机。

方药：炒白术，生白芍各12克，防风，柴胡各9克，煨木香6克，炒陈皮，炒枳壳，制香附各10克，生甘草5克。腹痛甚者，加元胡，川楝子增强

止痛作用；嗳气频繁者，加沉香、白蔻仁理气降逆；泄泻加党参、乌梅、木瓜；腹满胀痛，大便秘结或欲便不得者，加槟榔、枳实、大黄顺气

导滞，降逆通便；若气滞日久，腹痛有定处，舌紫暗或有瘀点者，加五灵脂、丹参、桃仁、元胡以化瘀止痛。

2。寒热错杂

腹中作痛或肠鸣腹泻，便下粘腻不畅，或加泡沫，或腹泻与便秘交作，烦闷不欲食，脘腹喜暖，口干。舌红苔腻，脉弦滑。

治法：调和肠胃，寒热并用。

方药：乌梅丸加减。乌梅、炒白术、炒黄柏、茯苓、炮姜、煨木香、当归各10克，细辛3克，党参15克，炒川椒，黄连，甘草各6克，制附子5克

，炒白芍12克。少腹疼痛，胀满恶寒者去黄连，加荔枝核、小茴香；胃脘灼热，口苦者去川椒、炮姜、附子、加栀子、吴茱萸；腹痛加元胡、

川楝子；湿邪内阻，腹满后重者去党参、大枣，加厚朴、山楂炭、藿香。

3。肠道津亏

便秘，大便如卵石状、羊屎状。少腹疼痛拌失眠、头痛、烦闷、手足汗出。舌红少苔或苔燥，脉弦。

治法：滋水清肝，润肠通便。

方药：一贯煎加减。北沙参15克，麦冬、当归、白芍各12克，生地25克，川楝子10克，玫瑰花（后下）6克。兼气虚者，加黄芪、太子参、甘草

；便秘较甚，加元参、火麻仁、生首乌；腹痛加元胡，重用白芍。

4。脾胃虚弱

大便时溏时泻，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不畅，稍进油腻与刺激性食物大便次数即明显增多，上腹部隐隐作痛，面色萎黄，精神疲惫。

舌淡苔白，脉缓弱。

治法：健脾益气。

方药：参苓白术散加减。党参、茯苓、白芍、炒扁豆、莲子各12克，炒白术10克，薏苡仁15克，砂仁、炒陈皮、木香、甘草、各6克。久泻不止

，脾虚下陷者，加升麻、柴胡、黄芪益气升清；肾阳已衰，寒气内盛者，加肉桂；黎明泄泻，伴腰膝酸软，形寒肢冷者，加补骨脂、肉豆蔻；

腹痛喜按，怯寒便溏者，加干姜、肉桂；脾虚湿盛，加苍术、厚朴、藿香、泽泻。

专方验方

1。理中活血汤：党参30克，白术15克，茯苓15克，干姜12克，白芍15克，吴茱萸8克，丹参30克，薏苡仁30克，川芎12克，元胡12克，五味

子15克。每日1剂，水煎分服。适用于本病属中阳不足，气血淤滞者。

2。抑激止泻汤：党参15克，白术10克，炮姜炭10克，防风炭10克，白芍15克，仙茅12克，广木香6克，炙甘草6克，每日1剂，水煎分服。适

用于本病腹泻型。

3。加味安土汤：白芍20克，白术15克，白茯苓15克，柴胡10克，苍术5克，炮姜3克，神曲10克，陈皮10克，白芷10克，益智仁10克，炙甘草

10克，每日1剂，水煎分服。适用于本病属肝郁脾虚者。

参考文献：

中国中医药出版社《消化病学》

上海中医药大学出版社《中医内科处方手册》

山西科学出版社《肠胃病学》

肠易激综合症的中医辨证治疗

一概述

肠道易激综合征是胃肠道最为常见的功能性疾病之一，主要累及大肠或小肠，是由肠管运动与分泌功能异常所引起。其特点是肠道无结构上的缺陷，但对刺激有过度的反应或反常现象，表现为结肠性腹痛，便秘或腹泻或便秘与腹泻交替出现。本病多为精神因素所引起，病理改变纤维镜可见肠管痉挛，充气激惹性疼痛，黏液分泌可能增加或可见轻度的充血水肿。主要表现以肠道功能紊乱为主，患者常见腹泻、腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进、或便秘等症状。体检可触及乙状结肠肠段有敏感性压痛。可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、黏液便型四种。血、尿、粪常规检查、X线钡剂造影、结肠镜检一般无器质性改变，应与其他肠道器质性病变相鉴别。

本病属于祖国医学的“腹痛”、“泄泻”、“便秘”、“下帘、“肠郁”等范畴。

二诊断

1本病多见于青壮年，男性多见于女性，起病缓慢，病程多经年累月，呈持续性，或反复发作，症状轻重不一，一般情况较好。

2临床病情与情绪关系密切，对饮食、寒温、劳累等也颇敏感而易于诱发，常伴有失眠、焦虑、精神涣散、头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物“敏感”，初服多有效，再服则无效。

3主要表现为腹痛不适，多为胀痛或呈痉挛痛，部位以左少腹为多见，矢气或排便后腹痛可减轻或缓解。排便习惯改变，伴有食欲不振，嗳气，腹胀，肠鸣，消化不良等症。体检可无阳性发现，或于左下腹有轻压痛，或可扪及条索状肠管。

4实验室检查：大便黏液较多镜检无红、白细胞，找不到阿米巴及血吸虫卵，细菌培养阴性隐血实验阴性。血常规及血沉等均属正常。

5X线、钡剂灌肠检查：无阳性发现，或结肠有激惹现象。

6内窥镜检查：肠运动亢进，甚至痉挛，黏膜无异常，活检基本正常。

三病因病机

脾胃虚弱是本病的病理基础，病机主要在于肝脾气机不畅，运化失常，大肠传导失司，日久及肾，形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。忧思恼怒，久郁不解，伤及于肝，肝气不舒，横逆及脾，脾气失和，可形成肝脾不调证.根据临床观察，一些明显的精神变化，均能影响自主神经功能，从而引起结肠运动功能和内分泌失调。中医“脾藏意”、“肝主舒泄”、“思虑伤脾”、“木郁克土”的传统理论，表明十分重视神经活动在病因学中的地位。另一方面，脾胃的腐熟与输运，依赖肾阳之温煦，肾阳虚衰，不能温煦脾阳，也是脾运不健的的重要原因。此外，气运不调，生湿、生热、生痰，也可形成寒热互结，虚实夹杂的征候。其早期多属于肝郁脾虚；后期累及肾，表现为脾肾阳虚；波及血分可见气滞血瘀等症候。

四辨证论治

1肝郁脾虚证

证候：每因情志拂郁即腹痛肠鸣泄泻，泻后痛减，脘痞胸闷，急噪易怒，嗳气少食，舌边红，苔薄白，脉弦。

治法：抑肝扶脾，调理气机

方药：痛泻要方加味。炒白术12克，生白芍12克，防风9克，陈皮10克，柴胡9克，煨木香克，炒枳壳10克，制香附10克，生甘草6克

加减：

腹痛甚者，加元胡、川楝子

嗳气频繁者，加代赭石、沉香

泄泻者，加党参、乌梅、木瓜

腹满胀痛，大便秘结或欲便不能者，加大黄、枳实、槟榔

2寒热夹杂证

证候：腹中作痛或肠鸣腹泻，便下粘腻不畅，或夹泡沫，或腹泻与便秘交替，烦闷不欲食，脘腹喜暖，口干，舌红苔腻，脉滑

治法：平调寒热，理肠和胃

方药：乌梅丸加减。乌梅10克，细辛3克，党参15克，炒白术10克，炒川椒6克，制附子5克，黄连6克，黄柏10克，茯苓10克，炮姜10克，煨木香10克，当归10克，炒白芍2克，甘草6克

加减：

少腹疼痛，胀满恶寒者，去黄连，加荔枝核、小茴香

胃脘灼热，口苦者去川椒、炮姜、附子，加栀子、吴茱萸

温邪内阻，腹满后重者，去党参、甘草，加川朴、山楂、槟榔、藿香

3脾胃虚弱证

证候：大便时溏时泻，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，稍进油腻与刺激性食物大便次数明显增多，上腹部隐隐作痛，面色萎黄，精神疲，舌淡苔白，脉缓弱

治法：健脾益气

方药：参苓白术散加减。党参12克，炒白术10克，茯苓12克，白芍12克，山药12克，炒扁豆30克，莲子12克，炒薏苡仁40克，砂仁4克（后下），炒陈皮6克，木香6克，甘草6克

加减：

久泻不止，脾虚下陷者，加升麻、柴胡、生黄芪

肾阳已衰，寒气内盛者，可加肉桂

黎明泄泻，伴腰膝酸冷者，加补骨脂、肉豆蔻

腹痛喜按，怯寒便溏者，加干姜、肉桂

4肠道津亏证

证候：便秘数日一行，便结难下，大便如卵状、羊屎状。部分患者可于左下腹触及包块，少腹疼痛，伴失眠、头痛、烦闷、手足汗出，舌红少苔或燥苔，脉弦

治法：滋水清肝，润肠通便

方药：一贯煎和增液汤加减。北沙参15克，麦冬12克，当归12克，生地24克，玄参10克，白芍12克，川楝子10克，玫瑰花6克（后下）

加减：兼气虚者，加太子参、生黄芪、生甘草

便秘甚者，加火麻仁、生首乌

腹痛者，加元胡，重用白芍

5肠道瘀滞证

证候：打败内或稀溏或便秘，左少腹疼痛固定，并可扪及条索状包块，腹胀，嗳气，纳差，舌质紫暗或有瘀斑，脉玄涩

治法：理气化瘀

方药：少腹逐瘀汤。当归15克，川芎6克，赤芍15克，蒲黄9克，五灵脂6克，没药6克，元胡10克，桂枝9克，丹参15克

6食滞肠道证

证候；腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化食物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑

治法：消食导滞

方药：保和丸。山楂18克，神曲6克，莱菔子6克，陈皮6克，半夏9克，茯苓9克，连翘6克