凤翅医话——大柴胡汤治呃逆

呃逆俗称打呃脦，和嗳气有别。现在我们都晓得呃逆是膈肌痉挛所造成的一种状态。当然正常的人有时也会打个把个呃脦，和饮食过快等因素刺激有关。造成呃逆的原因很多，总不出胃气上逆这个基本的病机。经曰“病深者，其声哕”，这个哕字，实际指的就是呃逆，经文说的是在大病、久病过程中见到呃逆是不好的现象，是胃气败决的一种表现。伤寒论中也说到哕字，金匮有呕吐哕专篇论述。

我对门有位做裁缝的女子，来给我说她老爹打呃脦，已经好久了，在乡下看过不少医生，时好时坏，问能不能吃中药。我说应该可以。二十余日后，也就是12年1月2日，老人来了。寒暄过后，老人说他已七十多了，前几年身体不适，到医院检查说有糖尿病、高血压，吃了一些日子治这些病的药后，出现了打呃脦的问题，到镇上找一位老医吃了几剂中药好了，其后虽然不严重，但是仍然时不时的小犯一下，注意饮食也就没事了。此次发作有一二月了，打针吃药不见效，去找原来的那个老大夫，说是去世了。说这些话老者已是费了好大的劲儿，时断时续，因呃声连连故。问除此呃脦外，还有啥不适，老头说还怪了，胃里一旦有气想打气嗝，就有酸味的饭食上来，这下呃脦可就来了，也用了不少土办法，憋气、叫人在他不注意时吓他等等。心里老是憋涨，大便虽然不干燥，有时就是不好解，老费劲了，也不放屁。诊脉左弦而有滑象，右手弦脉依旧，沉取而空，心中疑惑。舌淡苔滑上罩黄色，这个应该就是嫩黄苔了。考虑片刻，处方：柴胡12克、黄芩10克、半夏10克、甘草10克、枳实30克、白芍10克、白术6克、吴茱萸6克、干姜6克、黄连6克、苏梗10克，生姜一大块拍碎为引，四剂。嘱煎好后少量频服为宜。交待无论如何药后再来复诊。过了几日，女子来说，老爹只吃了一剂药都好了，我说把那剩下的全吃了再来。前几日老者来了很高兴，说樊医生真是好手，药只吃了一副，上下都通活了，打嗝一顺，呃脦都没得了，打屁也顺，大便也解的快了，本来不想吃了，姑娘打电话要我听你的，就吃完了才来的，过了年让老伴也来看胃病云云。脉之右手那个空象已无，心中的疑惑也去了。

上方咋一看也是个四不像方，大柴、枳术、枳芍、左金、泻心汤都好像在其中，实际还是大柴胡汤的化裁方。关系胃家的病变，不要忘了大柴胡，变化加减适宜，真乃神方！

（处方用药仅供参考）