银屑病辨治三法

银屑病，是一种以红斑鳞屑为主常见多发的慢性皮肤病，累及身体多个部位，男女老幼皆可患病，以青壮年较多，四季圴能发生，仍以春冬多见，病程缓慢，常反复而发。其病因颇为错宗复杂，笔者在临床中据其不同症状表现，辨证用药，获效较好，将常用治法及验案举例如下。

滋阴润肤活血化瘀

此法用于治疗银屑病属于病程较长，皮损呈现疹色暗红，干燥鳞屑较多，属阴液不足，兼有血瘀症状表现。

如治孔某，男，39岁。2011年3月17日初诊。头皮、躯干、四肢发生黄豆至钱币大小暗红色皮疹，较多分布，上覆银白色鳞屑9个月余。其间曾以中西药物内服外搽多次，皮损消退不显。查见患处皮疹肥厚，肤色暗红，自感周身肌肤干燥微痒，口干咽燥，舌质暗红少苔，脉细缓。

诊断：银屑病。此乃病程较久，阴液亏乏，肌肤失润，兼有瘀血停滞。治以滋阴润肤，活血化瘀。

处方：生地30克，沙参30克，玄参30克，麦冬15克，石斛12克，玉竹10克，当归尾10克，红花9克，赤芍10克，丹参12克，白鲜皮15克，蛇床子10克，甘草6克，12剂水煎服，每日1剂。

３月２０日二诊：诉服上方后，口干咽燥痒症状明显减轻，皮损已趋变薄，鳞屑减少，疹色由暗红转淡，肌肤觉有润感，余症俱轻。原方去石斛，生地、沙参减为20克，玄参减为15克，麦冬、白鲜皮减为10克，续服12剂。

４月２日三诊：皮疹已大部消退，口干咽燥症状已无，肤色基本正常。方中略作调整，继进6剂后皮疹全消，诸症获愈。

按本例迁延时间较长，用中西药常规疗法取效不著，除覆鳞屑外，具口干咽燥，皮损暗红，舌暗红苔少等症状，辨属阴津不足，肌肤失润，兼有血瘀所发。故投滋阴润燥，活血化瘀止痒药物治之，使皮损消退而收佳效。

凉血解毒滋阴泻热

此法用于点滴状银屑病进行期，属热毒炽盛，蕴聚于血分肌肤伤阴化燥而发。

如治周某，男，25岁，2012年12月6日初诊。全身起粟粒至黄豆大红色炎性丘疹，以躯干四肢为多20天。查见皮损上覆白色鳞屑，周围有红晕，揩去鳞屑后可见出血性斑点，微痒，口渴咽干，溲黄便结，舌质红苔黄燥，脉滑数，询其患病26天前曾患扁桃体炎。

诊断：点状银屑病进行期。证属热毒炽盛，未得清解，蕴于血分肌肤，伤阴化燥所致。治宜凉血解毒，滋阴泻热。

处方：生地30克，丹皮12克，紫草10克，玄参30克，知母12克，石膏10克，麦冬15克，山豆根10克，牛蒡子10克，银花30克，大黄10克，竹叶9克，甘草6克，5剂水煎服。

１２月１２日二诊：吿服上药后，皮疹潮红色减，口渴咽燥症状俱轻，二便正常。方中去石膏、大黄、竹叶，入蝉蜕9克，继服10剂。

１２月２３日三诊：皮疹消退大半，肤色已趋正常，口渴咽干已无，上方去知母、山豆根，生地、玄参、银花易为15克，麦冬易为9克，牛蒡子易为6克，复服10剂，皮损消退治愈。

按本例为点滴状银屑病进行期，因发病前有上呼吸道感染病史，现仍有口渴咽燥、溲黄便干、舌红苔黄、疹色潮红等一系列血热毒盛阴伤症状。故取凉血解毒、泻热滋阴之药治疗而愈。

养血润燥　软坚疏风

此法用于银屑病属于病程较久，迁延不愈，皮损肥厚，属阴血亏虚、肤失润养的类型。

如治刘某，男，37岁，2012年10月21日初诊。躯干四肢呈现大小不一淡红色皮损，上覆较厚的银白色鳞屑，痒甚年半。其间经内服外用药多次治疗，皮疹消退不明显。查见上述部位有核桃鸡蛋大肥厚皮损数十块，不规则分布，干燥性鳞屑疏松易剥脱。肢体倦怠乏力，口干，舌质淡苔少，脉细。

证属病桯日久，阴血亏虚，肤失润养，风邪侵袭所致。治以养血滋阴润燥，佐以软坚疏风止痒。

处方：当归15克，白芍30克，熟地30克，何首乌15克，黄精15克，麦冬15克，防风10克，白蒺藜10克，白鲜皮12克，蛇床子10克，丹参20克，皂角刺10克，水煎服，每日1剂。１２剂。

１１月３日三诊：诉服药后，皮损已由厚变薄，鳞屑减少，痒轻，口干症状消失，余症俱轻。方中去麦冬，白芍、熟地减为20克，黄精减为10克，服12剂。

１１月１６日三诊：皮疹明显变薄，由上往下消退，肌肤有润感，肢体有力，近觉有口腻纳差，方中去黄精，当归减为10克，白芍、熟地减为15克，防风、白蒺藜减为6克，加茯苓10克，厚朴6克，继进15剂后，患者诉皮损全消，肌肤光滑，留淡白斑而愈。

按本例迁延时间较长，皮损肥厚，覆干燥银白色鳞屑，兼肢体乏力，口干瘙痒，舌质淡苔少，脉细等阴血不足感受风侵症状，故投养血滋润肌肤之药为主，佐以软坚疏风止痒，而收全功。