中药治疗痹症:行痹 热痹

2015-05-30  5505  来源:网络 

行痹

肢体关节疼痛部位游走不定,时而走患上肢,时而流注下肢,舌淡苔薄白,脉浮。《素问·痹论》“风气胜者为行痹。”风为阳邪,善行而数变,故疼痛部位游走不定。《医学心悟·痹》“治行痹者,散风为主,而以除寒祛湿佐之,大抵参以补血之剂,所谓治风先治血,血行风自灭也。”治疗原则:祛风通络,散寒除湿,佐以补血活血。

方药:防风汤加减。防风20克,麻黄15克,葛根15克,肉桂15克,当归15克,秦艽15克,甘草10克,生姜5片,大枣10克。上肢疼痛为主加羌活15克,威灵仙15克,姜黄15克,川芎15克,桑枝15克,海风藤30克;下肢疼痛为主加木瓜20克,独活15克,川牛膝15克,防己15克;腰背疼痛为主者,肾气不足,选加杜仲15克,川断15克,桑寄生15克,淫羊藿15克等温补肾气;疼痛剧烈加制附子30克(另包,先煎);痹证迁延日久,关节肿大,痰瘀互结,加穿山甲20克,地龙15克,地鳖虫15克,全蝎15克,白花蛇1条以养血活血,化瘀搜风通络,加白芥子15克,胆南星15克以祛痰散结;若久病体虚加人参20克,黄芪20克,生熟地各20克,仙灵脾15克,肉苁蓉15克,补骨脂15克,紫河车20克,鹿角胶15克,骨碎补15克以补益精、气、血和温壮肾督阳气;若偏瘀血重加三棱15克,莪术15克,土鳖虫10克等以加强活血破血之功。

热痹

肢体关节疼痛,局部灼热红肿,或有肿胀,得寒痛减,遇热加重,痛不可触,可病及一个或多个关节,多有发热,恶风、口渴,烦闷不安等全身症状,舌红苔黄燥,脉滑数。素体阳盛,复感外邪,邪从热化,是形成热痹的主要因素。或者风湿病日久不愈,邪留经络,郁而化热,亦可表现为热痹。病机以热盛为主。热邪壅于经络、关节、气血郁滞不畅,以致局部红肿灼热,关节疼痛不能屈伸;热盛津伤,故致发热、恶风、口渴、烦闷不安。舌红苔黄燥,脉滑数均为热盛之象。治疗原则:清热通络、祛风除湿。

方药:白虎加桂枝汤合二妙丸加减。生石膏80克,桂枝15克,知母15克,人参15克,连翘15克,银花藤30克,赤芍15克,生地30克,丹皮15克,甘草10克。