88.温经汤治崩漏(功能性子宫出血)

2015-06-19  7246  来源:金匮名医验案精选 

88.温经汤:一、崩漏(功能性子宫出血)

岳美中医案:

周某某,女,51岁,河北省滦县人,1960年5月7日初诊。患者已停经三年,于半年前偶见漏下,未予治疗,一个月后,病情加重,经水淋漓不断,经色浅,夹有血块,时见少腹疼痛。经唐山市某某医院诊为“功能性子宫出血”,经注射止血针,服用止血药,虽止血数日,但少腹胀满时痛,且停药后复漏下不止。又服中药数十剂,亦罔效,身体日渐消瘦,遂来京诊治。诊见面色咣白,五心烦热,午后潮热,口干咽燥,大便秘结。七年前曾小产一次,舌质淡红,苔薄白,脉细涩。证属冲任虚损,瘀血内停。治以温补冲任,养血祛瘀,投以温经汤:

吴茱萸9克,当归9克,川芎6克,白芍12克,党参9克,桂枝6克,阿胶9克(烊化),丹皮6克,半夏6克,生姜6克,炙甘草6克,麦冬9克。

服药7剂,漏下及午后潮热减轻,继服上方,随证稍有加减。服药2 0剂后,漏下忽见加重,挟有黑紫血块,血色深浅不一,腹满时轻时重。病家甚感忧虑。岳老诊其脉象转为沉缓,五心烦热、口干咽燥等症大为减轻,即告病家,脉症均有好转,下血忽见增多,乃为佳兆,系服药之后,体质增强,正气渐充而带血行之故。此瘀血不去,则新血不生,病亦难愈并嘱继服原方6剂,隔日1剂。药后连续下血块五日,之后下血渐少,血块已无。腹胀痛基本消失。又服原方5剂,隔日服。药后下血停止,唯尚有便秘,但亦较前好转,以麻仁润肠丸调理两周而愈。追访十年,未见复发。

(北京中医杂志1985;(1>:7)

按语:(原按)妇人年届五十左右,冲任虚损,天癸将竭。该患者经断三年复漏血不止,是因曾经小产,内有瘀血,冲任虚损所致。长期下血不止则耗伤津液,津失濡养,故见口干咽燥,大便秘结等症。阴血耗损,不能藏阳,故见午后潮热等症。此气血虚弱,内有瘀血,非破瘀消瘢药物所宜;若用固涩止血之药,则使瘀血内停,亦为不可。而当缓消其瘕,以温药治之,是以血得温则行也。服温经汤数剂之后,下血加剧,但是岳老洞察全貌,明辨病情,指出此乃正气驱邪外出之佳兆,消除病家疑惧心理,守方继服,经治二月余,终获痊愈。