郭军教授辨治慢性前列腺炎体会方

郭军教授系中国中医科学院西 苑医院男科主任，长期从事泌尿男科 的临床和科研工作，博采众长，结合 现代西医对前列腺炎的研究成果，对 慢性前列腺炎的治疗体会颇多，现将 其经验介绍如下。

一、湿热瘀滞型症见尿频、尿 急、尿道灼热感，小腹及会阴部坠胀 疼痛或疼痛连及睾丸，小便黄赤，大 便于结，大便后尿道滴白浊，舌红苔 黄腻，脉滑数。前列腺指诊：腺体饱 满，按摩时有大量黏稠前列腺液流 出，按后腺体松弛。

治则：清热利湿，理气化瘀。

处方：黄柏、茵陈、土鳖虫、丹参、 桃仁、红花、甘草各10克，赤芍15 克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

方解：黄柏、茵陈入肝经，清热利 湿，桃仁、红花等诸药活血化瘀，使气 血运行通畅，湿热之邪得以顺利清 除，“通则不痛”可以达到缓解疼痛的 治疗目的。

二、气滞血瘀型此型大多病程 稍长，临床表现以疼痛为主，痛引小 腹、睾丸、腰骶部、肛门、腹股沟及耻 骨上区，小便淋沥涩痛，终末滴白，睾 丸发凉，舌质偏暗，或有瘀斑，脉弦 涩。前列腺指诊：腺体饱满，质地偏 中，可扪及结节，按摩时有少量黏稠 前列腺液流出，按腺体有轻压痛。

治则：活血化瘀，理气通络。

处方：川牛膝、红藤、桃仁、红花、 青皮、王不留行、莪术各10克，香附、 泽兰各15克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

方解：其中香附、青皮疏肝理气， 川牛膝、泽兰、王不留行活血化瘀、利尿通淋，桃仁、红花活血止痛，红藤化瘀之外兼有清热解毒之功。莪术可破血消，有利于前列腺结节的消退。

三、肾虚挟瘀型此型大多见于素体阴虚者，临床表现：尿频、尿急、尿短而赤，尿道灼热急痛，梦中遗泄频频，阳物易兴，不耐持久，或精液液化迟缓，常伴头晕耳呜，两日干涩，健忘寐差，腰酸膝软，口干咽喉燥，舌红尖赤，苔少，脉弦细。前列腺指诊：按摩前列腺手感松弛，或小，按后很少有的列腺液流出。

治则：滋养肝肾，潜阳坚阴，清泻相火。

处方：知母、黄柏、熟地、土鳖虫、茯苓各10克，丹参、山萸肉各15克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

方解：方中以六咪地黄丸为丛本方，取其补肾精、潜相火之能，伍以丹参、土鳖虫活血化瘀，通络开窍止痛，部分患者表现为肾阳虚，则减知母、黄柏，加仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、附子、肉桂等温补肾阳之品。

四、寒凝肝脉型症见少腹疼痛，痛牵睾丸，或会阴部、腰骶部冷痛，得温则减，遇冷则重，多伴见腰膝酸软，手足发凉，阳痿不育，指诊前列腺萎缩、平陷或硬化，前列腺液多不易取出，卵磷脂小体明显减少，舌淡苔白，脉沉。此症病程较长，以疼痛为主。痛引小腹，睾丸及下腰部，前列腺压痛明显，质地不均，大小不等，可触，及结。

治则：暖肝散寒，疏肝理气。

处方：橘核、小茴香、元胡、川楝子、葫芦巴各10克，枸杞子15克，当归16克，肉桂8克。

用法：水煎分3次服，每口l剂。

方解：加肉桂暖肝温肾，茴香、葫芦巴暖散寒，川楝子、元胡疏肝理气，当归、枸杞子、补养肝肾。该型患者临床治疗中往往需要加用些许活血之品，肝藏血，主疏泄，肝经寒邪凝滞，气血运行不畅，郭主任多用桃仁、红花、鸡血藤等活血而不耗血之品。

罗慧惠