《王氏医案绎注》卷三(45)

2015-06-19  3135  来源:《王氏医案绎注》 

《王氏医案绎注》卷三(45)

徐有堂妻病痢。医作寒湿治。广服温补之剂。痢出觉冷。遂谓沉寒。改投燥热。半月后发热无溺。口渴不饥。腹疼且胀。巅痛不眠。孟英察脉弦细。沉取甚数。舌绛无津。肌肉尽削。是暑热胶锢。阴气受烁。予北沙参苁蓉芩斛楝芍银花桑叶丹皮阿胶合白头翁汤为剂。(发热无溺四句。暑邪大伤气分之阴。弦细为阴虚。沉取甚数为温补胶锢其暑热之象。腹疼为暑热胶锢。胀及巅痛不眠。为肝阴受烁。苁蓉补肝阳。作胶斛沙参反佐。使芩楝无偏于苦寒流弊。北沙参八钱。淡苁蓉三钱。酒炒枯芩一钱五分。鲜钗斛杵先一两。酒炒川楝核杵先三钱。整大白芍杵先八钱。济银花一两五钱。冬桑叶四钱。粉丹皮二钱。酒炒白头翁一钱。)次日各患皆减。痢出反热。孟英曰。热证误投热药。热结为大便不行者有之。或热势奔迫而泄泻如火者有之。若误服热药而痢出反冷者。殊不多见。无怪医者指为久挟之沉寒。吾以脉证参之。显为暑热。然暑热之邪本无形质。其为滞下也。必挟身中有形之垢浊。故治之之道。最忌补涩壅滞之品。设误用之。则邪得补而愈炽。浊被壅而愈塞。耗其真液之灌溉。阻其正气之流行。液耗则出艰。气阻则觉冷。大凡有形之邪。皆能阻气机之周流。如痰盛于中。胸头觉冷。积滞于腑。脐下欲熨之类。皆非真冷。人不易识。吾曾治愈多人矣。仍议育阴涤热。病果渐瘳。