芍药甘草附子汤方第七十

2015-06-19  4143  来源:伤寒论一百一十三方临床使用经验 

芍药甘草附子汤方 第七十

[ 方义 ]

此敛阴回阳之方。

[ 主治 ]

发汗后,表证已解,汗尚未止反恶寒者,阴阳两虚也。但脉必微而数方能确定。表证已解,故不用桂枝,汗未止,兼见数脉方为阴虚;反恶寒,兼见微脉方为阳虚。

按:仲景原文曰:发汗不解,反恶寒,虚故也,本汤主之。 “ 不解 ” 二字不是指表邪不解,而是指没有恢复正常,是指反恶寒之症而言。果系表邪不解,应有头痛、发热、脉浮,宜用桂枝加附子汤,绝没有使用本方之必要。 “ 虚 ” 是阴阳俱虚或营卫俱虚。以营为阴血,卫为阳气也,但绝不是单纯卫阳虚之证,因卫阳虚宜芪附,不宜芍附。

[ 药品 ]

生杭芍三至五钱 炙草一至二钱 炮附子三至五钱

[ 煎服法 ]

水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。

[ 用药大意 ]

附子补阳以治恶寒,芍药滋阴以敛汗液,甘草补中兼和,既可固后天之本,又可和二药之偏。

[ 禁忌证 ]

有发热、头痛、脉浮之表证者忌之;有喜冷性饮食之热证者也忌之。

[ 类似方剂参考 ]

(1) 桂枝加附子汤:此治表证不解兼阳虚之方。

(2) 芪附汤:此治卫阳虚自汗之方。