验方时方：妇科病医案五、习惯性流产

验方时方：妇科病医案五、习惯性流产

例1

张某，女，25岁，洪善村农民，1973年6月6日诊治。惯患流产2次，今又停经2月多，欢喜忧虑交织于怀，再三要求为她多想固胎办法。

诊断：体格、气色、精神、个性都好。语言清脆，动作协调，诊得脉象缓和悠扬，两寸两关妊脉明显。问知饮食、二便均无恶阻影响，唯有少量白带。

治法：仿《医学衷中参西录》固胎丸加味治之。细嘱护理方法，如不勉强劳动，忌房事等。

方药：真阿胶18克，黑祁艾6克，川续断15克，桑寄生15克，菟丝子15克。

水煎，冲阿胶，空腹服。每7日l剂，连服3月。若有感冒时勿服。

药后，顺产一足月男孩，惊喜万分。

例2

张某之妻，女，45岁，新胜村人，1944年3月诊治。

张某在50岁左右时，娶一寡妇，代养男孩一个，张因得子心切，并有封建思想，有儿要自养骨自重观念。其妻已45岁有无生育能力，还难说定。无巧不成书，恰巧在第二年，该女人闭经两月多，男方喜形于色，而其妻愁闷苦恼，一惊一喜，相互矛盾，女方因为自己在前一方男家时，惯患流产，身体屡受损失，今年龄更大，又有高血压、眩晕的旧病，忧虑能否顺利怀胎正产。为此双方与我商讨补法。余以该妻一切都好，眩晕为髓海不足，所谓无虚不作眩，当以治虚为主，服补养药物一定能好，即仿陈廷义先生治陈修园妻屡患流产的方药，宗方以试。

方药：当归9克，白芍15克，川芎4。5克，生地9克，杜仲15克，鹿角胶12克（另），补骨脂12克，续断15克。

水煎，空腹服。

嘱其在流产期的前后每10天服1剂，连服3个月，服药时精神、饮食、动作比平常还感健强，到足月顺产一女婴。

讨论：世有产前宜凉，方皆不离黄芩、白术之说，以上两例何以不用？考黄芩、白术用于胎产，源出仲景之当归散，宋、金、元诸家如元素、丹溪皆有发挥，且提出为保胎圣药，诸家本草从之。方书中叉载有“胎前忌热，产前忌凉，胎前忌泄，产后忌补”之说，这实为智者千虑之说，影响了几个世纪医生的思想方法。《余听鸿医寨》里记有其师费兰泉用桂附八味丸治滑胎案，仲景治妊娠首方为桂枝汤，安胎用附子汤，皆为热药，似未引起人们重视，陈修周用丹溪法（黄芩、白术）治其夫人滑胎，五用五坠，仍不以为训，习惯势力竟如此可怕。胨夫人第六胎时，适三月，漏红，欲坠，时陈赴省应试，请陈廷义诊治，用四物汤加鹿角胶、补骨脂、川芎治之，一服安，嘱旬日一服，陈还，阅其方为之一惊，叹曰：补骨脂本草载其坠胎，又合鹿角胶之温，川芎之行，竟如此之效。从此陈氏耳目一新，改变思路，后凡见坠胎不敢专主凉药，若半产，应期而坠者，应以火衰论治。观此，费氏、陈氏之卓见脱俗。蒲辅周医案治滑胎也以大量热药为主。

胎儿在胞宫生长，犹如植物生长在土壤中，若阳光雨露，养分不足，必致果不熟而落，胎坠之理亦然。温补肾阳，滋阴之法，理同提高土壤的温度，增加光照。妇人屡滑胎多为命门火衰，宫寒不能育胎，若不治此本，胎终难保。且白术能泄，今有报道治便秘者已不鲜见，古有仲景《伤寒论》“若其人大便硬，小便自利者，去桂加术汤主之”，用白术已达胎前忌泄之说。《神农本草经》谓黄芩F血闭，既下血闭，岂能补胎。陈修园氏之训足证芩、术并非保胎圣药。

此说，治滑胎不用凉药用热药是正法吗？不对，辨证施治为准。热者清之，寒者温之，气血不足者固之补之，气血有余者理之和之。至今安胎无成方，也无定方，不可拘泥，应灵活而用之。