内科杂症医案十七、荨麻疹医案4例

2015-04-28  4547  来源:《名老中医阎镛疑难病医案医话》 

验方时方:内科杂症医案十七、荨麻疹例

例1

颉某,女,13岁,学生,平遥东堡人.1962年9月30日急病人院。前几天,肚内似痛非痛,烦乱不宁,似痒似麻,问啥应啥,不知其究竟,重时炕上地下乱滚乱闹,坐卧不安,其形苦痛,难以言状。当即请医生前往检查,因无法确诊和处治,即人院急诊,经全体医生会诊,又检查、透视、化验均未见急腹症的可靠依据,只好对症下药以观机转。2—3日后无明显好转,商量转中医治疗。余视患女舌苔、形态气色、发育,问及饮食二便有无寒热病因,均未查到线索。细询其父母患女既往有何病史时,才知其一贯身体很好,唯年年害臭风疙瘩,犯时奇痒难忍,急挖之后疹块就连接成片成团,遍及全身,从未得到根治,今则不治自愈。

余据情推断,认为病邪郁内作怪。药用麝雄丸以清内之隐患,卫生防疫丹加减解表通窍。

方药:

(1)麝雄丸2袋捣碎服下。

(2)香白芷9克,细辛4。5克,川黄连4 5克,佩兰叶9克,甘草6克。

水煎冲冰片0 3克,热服。

药后症见好转,继服2剂诸症遁消,恢复正常,痊愈出院。

例2

郝某,男,34岁,山西铁路工人,1977年12月19日就诊。始得荨麻疹,迄今3年有余,时起时无,犯时极痒,急忙搔挖,双手不能间歇,搔挖之后,风疹连接成团成片,周身呈现泛发性风团样损害。去年春天又犯,当时皮表很轻而内侵胸壁、气管等处,至咳气喘不能平卧,饮食也不畅,即住铁路医院医治,2月后终无显效。

后经闻喜某老中医用生黄芪30克,苍耳子9克,防风9克,嘱服2剂后,显著好转,3剂痊愈。今因复犯极痒而求治。余视其体格发育良好,形体健康,唯颜面浮肿色赤,肌肉紧憋,无汗,浑身极痒,但束发现咳喘,而患者心有余悸。脉象:六脉迟缓微紧,舌苔白腻黏着。

诊断:

风邪相搏,由于腠理闭塞,邪不能外越。

治法:

以辛温宣通汗腺,使邪从毛窍而出,清洗腠理,仿消风散加味。

方药:

羌活9克,防风12克,荆芥9克,川芎6克,姜蚕9克,蝉衣12克,升麻6克,葛根9克,陈皮12克,藿香12克,麻黄6克。

水煎,白酒为引。服后效果不显,肿憋越剧。

20日,照前方加重剂量又服l剂。服后津津然,全身出汗,痒肿均有减轻。

21日,因颜面仍显潮红微肿,左眼巩膜充血未散者两处。服下方以治之。

方药:

羌活9克,荆芥9克,川芎6克,防风9克,红花9克,姜蚕9克,蝉衣9克,浮萍12克,薄荷3克,甘草3克。

药后更觉好转,诸症明显消退,嘱常服麝雄丸,以清内之隐患。

数月后,听到因未买到丸药已停药。

例3

王某,女,18岁,平遥兰村人,1978年6月26日就诊。每天清晨即起疙瘩,浑身都有,颜面更甚,肿胀伴憋。2年前,自月经初潮而发现,但不发痒,每月腹痛3次,痛时急想大便,每蹲厕所,直至身疲出汗,腰酸腿困,不能畅快便利。据述,痛时常用西药非那根急救,严重时影响吞咽不能吃喝,数年来久治不愈。

视其发育均好,舌象正常,形态健康。

脉象:

和缓自如,无显著偏盛。

治法:

解肌除湿,荡涤肠胃。

方药:

生大黄60克,姜蚕30克,蝉衣15克,姜黄4。5克。

共研细面分12次服用,蜂蜜少许,黄酒送服,每日2次,并告以服药期肚痛不必惊怕,大便通利后,日减服为1次。

药服完后,清晨已不起疙瘩,肚痛数月未发,但对异味异物特敏,还短时出现。

例4

郭某,男,65岁,平遥梅槐头人,1978年5月27日就诊。浑身起痒多时,稍触即满布碎小疹粒。睡前更甚,脱衣后双手急于搔挖,遍体皆需无法顾及,瘙痒不休,夜夜如是,虽不致命,却影响睡眠休息,也足令人讨厌。白天忙于劳动,痒也比较轻,故任其拖延,至今趁机求诊,以解除每夜不寐之苦累。

望诊:

气色、体格、饮食、二便均好,精力充沛。

脉象:

六脉正常,无偏盛可究。

治法:

燥湿疏风,解肌杀菌。

方药:

葛根9克,红花9克,独活9克,防风9克,蛇床子12克,荆芥9克,生地9克,百部15克,苍术12克,薏苡仁21克,陈皮12克。

水煎服。

药后大见好转,当夜就未发痒,也没搔挖,31日又照原,服2剂,以巩固疗效,数月未发而痊愈。

讨论:

荨麻疹,中医古籍中有风疹、风疹块、隐疹之称,民间称为鬼风疙瘩、臭风疙瘩。《医宗金鉴》云:“由汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人,初起皮肤作痒,次发扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片……”虽不致命,然痛苦难当,且不易根治,用中医之长,辨证论之,审因施治,往往奏效。4例中多为经年累月,久治不愈,症状复杂,有伴腹痛者,有伴咳喘者,有奇痒难当者,有不痒者,有痒疹俱见者,治以从审因辨证施治,绝无一方一症千篇一律之弊。治则见其外知其内,内外兼顾,或解肌、疏风、清腠理、宣通毛窍,使邪有出路,或釜底抽薪荡涤肠胃以攻下内邪,多从病因,或寒,或风,或湿着手,从不失审因施治。勤求古训,博采众方,从复杂的证中理出病机与合法的治则,是奏效良多的原因。