胃热与脾寒辨证施治医案

2015-04-27  11413  来源:《醉花窗医案》 

胃热与脾寒

泾阳令周备三之岳母,并其内嫂,两代孀居,食息仰给于周。一日谳局公退,备三邀余曰,舍亲病甚,乞往视之。余随至其家,问何病?备三曰,家岳浑身发热,烦渴汗出,胸满便闭,腹中增痛。内嫂患肚腹闷胀,有时而痛,不热不渴,四肢无力,精神困倦,饮食不思。

余两诊其脉,其岳母则沉而数,右关坚大,其内嫂则六部迟缓,右关尤甚。乃告之曰,二症老少悬殊,老者胃热;少者脾寒。热者宜下;寒者宜温。遂令其岳母服调胃承气汤,其内嫂服桂附理中汤。备三曰,下则用芒硝大黄,补则用肉桂附子,二症虽殊,不该迳庭若此,少缓之何如?余曰,泰水病若实火内攻,缓之恐发狂疾。内嫂脾上弱极,缓之必成泄泻。急救之尚恐不及,况敢犹预。备三曰,唯唯,余辞而出。

过数日,问两病何如?备三曰,二病俱有小效,然未全愈。余骇曰,服硝黄而不下,服桂附而不振,难道热者怀铁石?寒者成痨瘵耶?备三笑曰,前日之方,实恐太峻,君去后承气汤去硝黄,理中汤去附子。谚云:"当迟不当错,非药不效也。"余曰,令亲何拘之深,药病相投,如机缄之对发,过则为害少则不及,此间分隙不容毫发,何得私意抽添。请照方服之,错则我当之,必无害也,备三乃可原方进。

次日其岳母下燥粪,火退而身清矣。其内嫂腹痛递减,饮食少思。又延余往视,余曰,令岳母病已去,不必服药,唯令调摄保无虞。令内嫂则此药非十数剂不可,且须常服温中理脾诸药,方无反复,非旦夕可望也,余辞去。一月后,以宫绢酒点八物来谢,余与备三为莫逆,乃封还之。