内科十八、腿痛验例（坐骨神经痛）

内科十八、腿痛验例（坐骨神经痛）

患者史××，男，38岁，干部，住山东成武造纸厂。

【主诉】左腿痛一月余；

【病史】开始左臀部酸痛，逐渐向下蔓延，沿大腿外侧，痛甚时犹如触电般，直至足小趾尖部。严重影响行动和睡眠。在某医院确诊为坐骨神经痛。

【治疗经过】开始时注射维生素B12，痛甚给止痛片类以济急，后又注射强地松龙及内服强地松等，能起临时止痛作用，不能根除，至今一月多。

【现在症状及治疗】左腿疼痛，脉沉弦而紧，舌苔薄白。据脉理诊断为寒痹。给桂枝芍药知母汤三十剂。

方药与方解，见下例类风湿性关节炎，郝某病案牛。像方服至八剂后，逐渐减轻，至二十四剂，疼痛基本消失。依方又服六剂获愈。

【分析】《内经》认为风寒湿三气杂至合而为痹。其风气胜者为行痹，痛则游走不定，其寒气胜者为痛痹，痛甚而固定不移，其湿气胜者为着痹，酸痛而重。此证的疼痛既放射似乎游走；又酸痛而固定不移，确无沉重感，脉沉为在里，脉弦主寒主痛，脉紧为外邪束闭。此证既有内寒，又有。外寒，内寒为童，外寒较轻。寒中于里，寒借风而入，风中于表，风中亦有微寒。故采用桂枝芍药知母汤以治之。

《金匮要略?中风历节篇》云：“诸肢节疼痛身体旭羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”疼痛较甚，寒邪已经入里，本不可能短时治愈，正值夏季火令当旺之时，气温大热，对治疗有资一助，故三十剂获效，若时值寒冬，恐难成功。厉节正证，是风寒与血相搏，其治法不外乎活血通络，祛风散寒兼补虚。

此方之所以获效，是桂枝扬去枣，能调和营卫以通行经络；并能保心气以养血，加附子以破寒结而止痛，配干姜，白术温脾阳以通四末，—得防风以行脾气，麻黄通阳以透表，使内寒从容而外解越知母以调其阴阳。内寒得温以散，从里达外，缓缓而出。又加天气相锄，热则血管扩张，肌肉疏松，腠理毛窍开，邪散而疼止，营卫调和而自愈。观察一年多无复发。