丹痧证并多发性脓疽

2015-04-28  3419  来源:《吴佩衡医案》 

丹痧证并多发性脓疽

代××,云南省宣威县人,住昆明市珠玑街。有独生子名延龄,年三岁,于 1937 年3月出丹痧,初起发热、咳嗽,目赤多泪,咽痛不思饮食,面赤而颈项隐隐现点疹,细密而皮肤泛红,色象不鲜,视其胸背亦然。气吸迫促,沉迷无神,脉浮紧,指纹色赤偏黯,苔薄白,稍糙,拟桂葛汤稍加薄荷、防风一剂以托表透疹。

葛根12克 桂枝12克 防风6克 薄荷3克 生姜10克 小枣5枚 甘草6克

服后疹又渐出,但色象仍不鲜。此因素禀体弱,正气较虚,外托无力。继以桂甘姜枣麻辛附子汤扶阳透表主之。

附片30克 桂枝12克 麻茸5克 北辛3克 小枣5枚 生姜10克 甘草6克

服一剂后疹即透出。再剂则遍身疹出稠密成片,色转红活,白苔已不现,舌色红而娇艳,此为疹毒外出之象,继以桂枝加附子汤加黄芪治之,服后疹出渐灰,脉静身凉而愈。疹退后周身脱皮如膜片,肢干脱皮有如蛇蜕之状。

其后不几日,忽于耳下肿硬起核,继之两腋下亦肿硬如卵,其后于两胯缝处又硬结成包块,渐次大如碗许,皮色不红,按之皆作痛。身不发热,咳嗽而痰多,舌苔白滑而不渴饮,此为阴疽而非热毒痈疮可比,故不可施以清热苦寒败毒之剂,宜以扶阳温化,待脓成之后,再行排脓生肌可望而愈。病家此时延请西医开刀,流出者仅为清淡脓血水,肿痛稍减,伤口未敛之时,坐骨下软肉处又忽出现肿硬包块,形如覆碗,其状如前,于腘弯处又生肿块。患儿形神日趋瘦弱,面色黄黯,唇舌淡,苔仍白滑。因肿块反复而起,又经多处开刀放脓,体质虚弱已极,断为难治之证。复易数医,皆因病势较重,且系独子,均未拟方而去。

后又再延余往诊视之。证如前述,乃正气不充,无力生肌托毒。盖脓为血肉败坏而成,久发不愈,气血耗伤,施以开刀除脓,其法虽是可行,然只治其标,未达其本,惟有扶阳辅正,正气内充,脓疽方能根除,余仍坚持温热大剂,方以四逆汤加味治之:

附片60克 炮姜12克 口芪15克 败酱15克 苡仁15克 甘草10克 桔梗10克

连服三剂,肿硬处逐渐转红成脓,表面皮色透亮,外以西医之法轻施刀术,脓熟皮破,涌溢而出,为带血粘稠之脓液,味极腥臭。继服四逆汤,芪附汤及阳和汤等温固之剂数十余剂,始得生肌敛口,脓疽亦不再复作。

四逆汤

附片60克 干姜10克 炙甘草10克

芪附汤

口芪30克 附片60克

阳和汤

熟地30克 白芥子3克(炒、研) 鹿角胶10克(烊化、分次兑服) 姜炭10克 麻黄6克 肉桂6克(研末,泡水兑入) 甘草6克