经方医案十三、肠梗阻

经方医案十三、肠梗阻

例1

郭某，男，26岁，沿村堡农民，1963年10月诊治。患者因急腹症人院，诊断为肠梗阻。若病情剧烈疼痛后转为平静应当从速手术，世有痛而不痛难治之说。医护人员深恐耽误时机积极准备手术，而患者坚决不同意，病人家属及医护人员再三动员，患者却不与合作，要求服药治疗，无奈转中医诊治以尽人事。处以大黄牡丹皮加味。

方药：生大黄15克，牡丹皮12克，桃仁12克，冬瓜仁15克，芒硝9克，干姜3克。水煎服，时已下午5时。针足三里（双）。

外用老葱数千克，摘净切碎，用砂锅炒热，布包，轮换热熨腹部痛处。3小时后（晚8时）已有动静，有轻微肠鸣，有矢气，遂起针。9时许，大便始通，量少许，停熨腹部。10时多，大量大便，十分通利。病人稍进饮食，后安然入睡，次日清晨，病人不辞而归。经追访，已康复如常。

例2

徐某，男，40岁，新胜村农民。患者平索劳动不偷懒，出力猛，常忍饥劳动，前天在砖窑劳动，劳困过度。次日清晨，肚痛，大便不通，经数医用电针、针药治疗无效，傍晚肚腹膨胀，疼痛更剧，二便不通，家属急送入院。

诊断为肠梗阻，拟先以中医方法治疗，并准备手术，又准备好血浆，若中药无效可及时手术治疗。

内服中药同例1。

外用葱切碎炒热，装入布袋熨脐部，下填毛巾数层以防烫伤，葱冷后另换热者，共熨6－7小时，先有矢气，后小便通，晨5时许，大便也通，病告痊愈。这次用葱近15千克。

例3 

1963年5月，治愈一例吐痰症的病人，西医诊断为肠梗阻，计划手术治疗，因患者无钱，才让用中药治疗。

药用大黄牡丹皮汤、乌梅丸化裁。

药有大黄12克、牡丹皮10克、乌梅10克、生赭石12克、二丑8克、蜣螂6个。水煎服，药到病祛。

本病为虫引起，故用乌梅麻醉虫体，生赭石重镇止逆，通燥结，蜣螂俗名推粪虫，用其性也，医者意也。古人讲：虻食血而治血，其理皆同。蜣螂用牛粪中者，每次用量5－6个，水洗数次，以净为度，与药同煎，作用良好。

讨论：

本案1与2例，皆结合外治，中医有良工不废外治之说。外治历史悠久，张锡纯常用此法结合内服药治疗肠梗阻，每获良效。盖热熨有驱寒、消肿、止痛、引热外出、助正气之功，可促进病灶部位血循加速与药物易吸收之效，惜不为人们重视。