经方医案三、经久高烧

2015-04-28  3736  来源:《名老中医阎镛疑难病医案医话》 

经方医案三、经久高烧

安某,男,47岁,农民,东堡村人,1970年8月诊治。患者因夜间浇地引起感冒,身冷肌烧,肢拘头痛。经治后病情好转,唯发烧不止,日哺发热更重,腹内也觉灼热,有时昼轻夜重,有时体温高达40℃,口干,喝水不能解,绵延两个月,数治不愈,又听到有“邪入骨髓难能治好”之说,全家忧慌而住院。住院大夫用大量消炎退热药,结合输液7天治疗,患者病情无明显好转,劝转院确诊。病家要求服几剂中药看看情况然后再走,当即请我会诊。知患者食欲很差,大便虽有但从不通畅,极欲矢气。

诊断:形容消瘦,精神委顿,舌苔垢腻不清,津少色赤,语言无力,六脉虚数,两关细虚挟实。余思患者病程较长,护理很难合法周到,治疗不适时不得法。昼轻夜重,苔不清,腹中灼热,欲矢气等症,诊为虚中挟实,蓄邪于中,处以加味调胃承气汤。

方药:生大黄12克,芒硝9克,甘草15克,谷芽9克,麦芽9克,生姜3片为引。

水煎空服。药后观察两日,见患者发烧、口干、腹内灼热诸症全部消失,有饿的感觉,巳思饮食,即出院回家调养。

讨论:发热稽留为农村常见病。本例为邪已入阳明,需清内荡涤肠胃以理之,若一味使用抗生索类药,有如大炮打麻雀很难奏效。釜底抽薪法较为理想。《伤寒论》云:“太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之”。