马姓女年二十岁．今年七月患暑病．初由幼科某君延医．

马姓女年二十岁．今年七月患暑病．初由幼科某君延医．用青蒿、六一散、栝蒌、贝母等药三剂．又用大黄等药二剂．大便虽通．而病不退．幼科仍主张用大黄．病家不敢从．乃延予治．病患午后发热．胸闷不舒．口燥溲热．胸膈间热较他处为甚．舌苔黄薄有裂痕．脉滑兼数．盖暑湿蕴伏肺胃．病在上焦．攻下只通肠胃．与肺无涉也．治宜轻清开化上焦．则病自愈．拟方用杏仁、沙参、贝母、蒌皮各二钱．桔梗一钱．石菖蒲六分．佩兰一钱五分．连翘三钱．黄芩、麦冬各二钱．鲜石斛三钱．枇杷叶一片．煎服．明日复诊．述昨药服后．夜间能睡．热退．胸闷亦除．但觉饥而欲食耳．遂以原方去菖蒲、蒌、贝、桔梗、黄芩、杏仁．加丝瓜络、天花粉、甘草．两剂而安．凡病在上焦．皆不可用重药．叶天士言之最详．此即素问所谓其高者因而越之之义．盖不仅指吐法言也．