脾胃(3)

2015-01-24  10584  来源:《吴鞠通医案》 

脾胃(3)
李 十三岁 五月十四日 六脉俱弦,不浮,不沉,不数,舌苔白滑,不食,不饥,不便,不寐,九窍不和,皆属胃病。卧时自觉气上阻咽,致令卧不着席,此肝气之逆也。额角上有虫斑,神气若昏,目闭不欲开,视不远,医云有虫,亦复有理。与两和肝胃,如再不应,再议治虫。
半夏(一两) 旋复花(五钱,包) 秫米(一合)
二十日 六腑不通,九窍不和。医者不知六腑为阳,以通为补,每见其二便闭也,则以大黄、蒌仁寒药下之。以后非下不通,屡下屡伤遂致神气若昏,目闭不开,脉弦缓而九窍愈不通矣。已成坏症,勉与通阳。
广皮(三钱) 川朴(三钱) 白蔻仁(二钱) 半夏(三钱) 大腹皮(三钱) 鸡内金(二钱,炒) 云苓皮(三钱) 益智仁(二钱)
二十三日 六腑闭塞不通,有若否卦之象。按∶否之得名,以坤阴长阳消之候,将来必致上下皆坤而后已。坤为腹,故腹大无外。坤为纯阴,初爻变震为复。然则欲复其阳,非性烈如震者不可,岂大黄等阴寒药所可用哉。
天台乌药散二钱,加巴豆霜二分,和匀分三分,先服一分,候五时不便,再服第二分,得快便,即止。
二十四日 服一次于五时得快便,宿物下者甚多,目闭已开,神气亦清,稍食粥饮,知顽笑矣。
二十五日 六腑不通,温下后大便虽通,而小便仍然未解,心下窒塞,不肌不食,六腑弦迟,急急通阳为要,与开太阳阖阳明法。
川椒炭(三钱) 泽泻(三钱) 公丁香(一钱) 半夏(五钱) 广皮(三钱) 猪苓(三钱)云苓皮(五钱) 良姜(二钱) 安南桂(一钱)
六月初一日 大便已能自解,胃能进食,是阳关已阖。惟小便不通,是太阳不开,与专开太阳。
桂枝(三钱) 云苓皮(五钱) 猪苓(三钱) 安边桂(钱半) 泽泻(三钱) 滑石(三钱)苍术炭(二钱) 蚕砂(三钱)
煮三杯,分三次服,以小便通为度。若小便已通,而尚混浊者,再服一帖,以小便清为度。
初六日 服前方二帖,小便暂通。连日大小便复闭,大便闭已七日,自觉胃中痞塞,脸上虫斑未退。议用前配成之乌药散,再服四分。如二便俱通,即停药,统俟初八日清晨再商。如大便通一次,而小便不通,或竟不通,明日再服三分。若大便二三次,而小便仍不通者,即勿服。
初八日 服乌药散四分,内巴霜四厘,已得快便,今早且能自行小便,六腑俱通矣。只与和胃,今能进食,可以收功。盖十二经皆取决于胆,皆秉气于胃也。
半夏(三钱) 云苓块(四钱) 益智仁(一钱,煨) 广皮炭(二钱) 生苡仁(五钱) 生姜(五钱)