阳黄

阳黄

王××，女，二十八岁，干部。1959年7月。

初诊：病经一月，治疗无效。面目肌肤发黄，鲜明如桔色，浮肿且痒，但无疹点。烧热口苦，食少神倦，头目眩 晕。溺短而赤，大便干结。夜间烦躁，手足灼热，身困体重。脉象眩数有力，舌红苔黄燥。证属阳黄，系由肝胆湿热蕴郁不化，阳明燥结，气分不宣所致。治宜清热化湿，兼佐通利。拟方；

绵茵陈18克 焦栀子9克 焦黄柏6克 生大黄6克 广连翘6克 红饭豆15克(冲) 芦苇根30克 白通草3克 净竹茹6克

二诊：上方服三剂，大便已通，小便增多，手足心发热轻减。面目及肢体黄染浮肿均渐消退。夜能静卧，可进少量饮食。脉象弦数，舌红、苔薄黄。证属阳明气分宣通，肝胆湿热较化。前方已有效，仍守原意增减：

绵茵陈18克 滑石9克 猪苓9克 木通9克 焦栀子3克焦黄柏3克芦根30克广连翘6克 自通草3克

三诊：上方连进十剂，小便清长，大便通畅。面目及全身黄染即将退尽，浮肿消失。惟头昏神倦，肢软乏力，自汗，肤痒。脉舌如前。此湿热甫净，脾虚气弱，续拟清化调理之品。处方：

茵陈12克茯苓15克猪苓9克泽泻6克 饭豆15克 苡仁15克 木通3克 芦根15克 通草3克 竹茹6克

上方服五剂后，脉象调和，舌润苔淡。于前方去茵陈、泽泻、通草，加条参15克、扁豆12克、白术12克，服十五剂，黄染、浮肿诸症全消。睡眠、饮食恢复正常。再以六君善后。翌年受孕怀胎，足月顺产，母子均安。

[按]湿热熏蒸，迫胆汁外溢，发黄鲜明如桔， 虽经多日，其候不变。细参脉症，病属阳黄。针对病机，以茵陈栀子大黄汤加味，阳明宣通，邪无所据。随以茵陈四苓，肝胆清舒，再重调理。